戊戌二之气——不寐

病案分析病

不寐案

患者，女，65岁，失眠多年，每日入睡仅3小时左右，眠浅易醒，遇事则胸中如火烧火燎般难忍，并心下汗出如雨，奔走方能舒缓，平素胸中憋闷，如有气团阻塞。多方求医问药，疗效不尽人意。面诊顷刻，太息连连，观舌质暗，边尖瘀斑，舌下脉络迂曲如串珠。仔细问之，乃知：素来性格要强，数年前家中生意不济，殚精竭虑，忧思郁结，自此发病，诊脉沉涩。予舌下放血，针刺太冲、阳陵泉、三阴交，处以血府逐瘀汤合栀子豉汤，7付。药尽，每日睡眠6-8小时左右，诸症均明显改善，嘱继续服药。

按语

分析

按：患者语声低微，困倦乏力，前医皆给予补益之品，收效甚微，而知此绝非虚损之病。王清任《医林改错》卷上：身外凉，心里热，故名灯笼病，内有瘀血。认为虚热，愈补愈瘀，认为实火，愈凉愈凝……初病肝气郁结，久则血瘀不行，结于胸中化火。肝主藏血藏魂，血府淤滞，魂不守舍，则失眠；瘀血不去，新血不生，肢体无以濡养则倦怠乏力……此类患者，重在平素情绪调节，夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。气从以顺，各从其欲，皆得所愿……

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冯门中医工作室师训：

慧心治病，良心做人；

己所不欲，勿施于人；

疗效至上，医德永存。