上斜方肌不能忽视其力偶关系

5月12日龙氏正骨（治脊疗法）手法复位精讲班（广州站）←点击查看

斜方肌是一条超赞的肌肉，除了协助脊椎活动与稳定外，也产生肩膀的活动。这条肌肉的名字来自于它的形状，这条肌肉的起点从头骨往下延伸到最后一节胸椎

往外连接到肩胛骨脊以及肩峰，以及部分的锁骨，斜方肌被认为是四肢的肌肉主要产生脖子以及肩膀的动作，而只有一点点的中背动作由筋膜的连接，斜方肌绝对是稳定脊椎在矢状面上活动不可或缺的一环。

这条肌肉是一条非常强壮的伸肌，斜方肌是唯一一条被归类为四肢但却被脑神经支配的肌肉。但是并不是被脑干所支配C1-C5的腹枝（Ventral Rami，动作与感觉神经）实际上会离开脊椎并且向上进入头骨内，然后再次离开头骨与运动终板（Motor end plate）接触，这就是斜方肌以及胸锁乳突肌被腹枝支配的路径

所以斜方肌是由上颈椎所支配，在这个区域低强度的关节压迫会增加上段肌肉的活性。当我们开始尝试维持抬头的时候，我们逐渐获得颈椎的弧度。

然而许多人到今日却还是使用他们的脖子来控制各种动作，维持抬头是我们第一个重要的动作成就，我们被设计成在这个姿势下寻求稳定度与动作。上斜方肌可以抬起以及上旋肩胛骨，还可以做出脖子侧弯与伸展的动作。想象一下你正在耸肩，这就是上斜方肌的动作。上斜方肌与下斜方肌和下前锯肌形成力偶做出肩胛骨上旋的动作：

但是当颈椎被压迫或是上斜方肌过度使用时，会阻碍顺畅的力偶动作。由于上斜方肌连接到锁骨与肩峰上也会造成肩锁关节活动的障碍，特别是过头的活动。所以当肌肉过度使用时，这条执行过头动作肌肉的实际上也会造成动作本身的障碍。如果让上斜方肌去主导了我们的动作，肩膀的生物力学会有显著的变化，随之而来的就是肩关节的不稳定，所以许多的肩膀问题开始于脖子的问题。记得：上斜方肌连接到脖子与头骨。如果你只专注于肩膀本身而没有考虑到脖子，那可能会错失了重要关键。评价脖子然后评价上下斜方肌与前锯肌的力偶，从这里开始，然后延伸到肩膀的主要活动肌群，例如胸肌或阔背肌并且也不要忘记稳定肌群，例如旋转肌袖。但是千万不要跳过脖子与脊椎，如果患者对你没有处理肩膀感到困惑，让他们了解解剖学上斜方肌的位置，以及这条肌肉是如何被脖子所影响。