王氏连朴饮治慢性胃炎验案
分享于2014-11-04 05:12
王氏连朴饮治慢性胃炎验案辩证准确、应用恰当、效若捊鼓。
主证
口干苦进食后腹胀伴暖气、反酸时有胸骨后疼痛及烧灼感小便色黄大便调。祝某男 34岁 2011年2月27日来诊。腹胀、饮食欠佳数年。
患者诉数年来食欲不佳体重下降晨起口干苦进食后腹胀伴暖气、反酸时有胸骨后疼痛及烧灼感小便色黄大便调。舌红苔黄黏腻、脉滑。
既往(2008年)胃镜检查有慢性胃炎病史两年。
舌质嫩红、苔黄黏腻脉滑。
根据舌脉及症状辨为湿热蕴阻中焦脾胃升降失常。湿热中阻气机不畅浊气不得下降故腹胀、嗳气、反酸;热盛伤津津不上升而口干口苦;湿热熏扰心胸则时有胸骨后疼痛及灼烧感;脾不健运湿浊下注故小便色黄;舌红苔黄黏腻、脉滑 皆为湿热并重蕴阻中焦脾胃之征象。
病机明确用王氏连朴饮化裁。药用黄连10克厚朴10克 白扁豆10克薏苡仁30克石菖蒲10克半夏10克香豉10克 山栀10克蒲公英20克焦白术10克焦三仙各10克鸡内金10克乌贼骨20克瓦楞子20克三七粉10克 7剂。诸症好转继调理2月余后在2011年3月胃镜检查未见异常随访一年未复发。
连朴饮又名王氏连朴饮为清代著名医家王士雄所创载《随息居重订霍乱论》将连朴饮方扩展为七味药川连、厚朴、石菖蒲、半夏、香豉、 山栀、芦根原文中言 “诸郁之发必从热化。土郁者 中焦湿盛而升降之机乃窒。在脾胃湿热证的用药方面亦要重视药证例如以乌贼骨、瓦楞子制酸止痛。对于慢性脾胃病本着“久病多瘀”的原则常在方中加用三七粉嘱患者与药一起冲服 以活血化瘀可以提高疗效。 同时 由于“胃不和则卧不安”脾胃病病人往往兼有睡眠欠佳的症状针对这类病人茯苓用量大可有茯神之宁心安眠之功效如果患者舌苔白腻可以将茯苓量加用至50克化湿 同时有安神功效