朱良春先生虫类药应用经验朱良春应用虫类药...

朱良春应用虫类药的经验传授，无论在我教学中引据还是于临证辨用，都让我不断感受着朱良春对虫类药运用的出神入化，也常使我在诊疗中得以收获成功的喜悦。我临证处方常参伍虫类药，疗效很好。

1、周围性面神经炎（面瘫）用僵蚕、全蝎、蜈蚣
面瘫多由病毒感染使得面神经受损，起病突然，多表现为一侧面部表情肌瘫痪，脉络空虚，外邪侵袭，气血失和，筋脉失养，急性期常用：全蝎、白僵蚕与防风、钩藤、荆芥、板蓝根、为伍，以疏风清热、解毒；慢性期用蜈蚣与白芷、夏枯草、鸡血藤、当归、黄芪等配伍，以益气养血，养筋通络。

2、乳腺小叶增生用蜂房、僵蚕
乳腺小叶增生属“乳癖”范畴。多因肝气都结，气血痰浊胶结脉络所致，当疏肝解郁，祛瘀消结，调协冲任。用朱良春经验方 “消核汤（僵蚕，蜂房、当归、赤芍、香附、橘核，陈皮，甘草）加减，多可获效。
在临证对增生结节较重者喜加守宫、山慈菇、半夏、皂角刺、桃仁等以增其功效。

3、偏头痛用全蝎、地龙
顽固性偏头痛，病史可追溯多年，往往一般药物难以奏效除根，朱良春喜用“蝎麻散”（全蝎、天麻、紫河车，共碾粉末，分为20包，每日早晚各服1包）。考虑患者往往病情已久，痰瘀互阻胶结脑络，临证去紫河车，加用地龙以加强搜风通络熄风解痉，镇痛、镇静作用。并半夏、白芷、川芎、泽兰、徐长卿共奏豁痰活血通络止痛之功。

3、血压高用地龙、水蛭
地龙具有清热定惊、通络、平喘、利尿作用，用于高血压病人，与丹参、益母草、路路通、夏枯草配伍有很好的降压作用。用于脑梗病人，则用地龙、水蛭与桃仁、王不留行子、川芎、天麻、钩藤等配伍。

4、胃痛用九香虫
九香虫有很好的疏肝理气止痛作用，用于肝气犯胃的胃脘痛有良好的效果，常与绿萼梅、白及配伍；为防其温燥伤阴，可加玉蝴蝶、凤凰衣等。

5、子宫包块用地鳖虫、水蛭
子宫包块月经量多者用地鳖虫、桃仁、蒲黄炭配伍。月经量少者，以水蛭、益母草、月季花等配伍。

6、过敏性疾病用蝉衣、蛇蜕
过敏性疾病如过敏性咽炎、鼻炎、荨麻疹等，过敏性咽炎干咳可与射干、玄参、山豆根、五味子、麦冬。鼻炎可与辛夷、徐长卿、苍耳子等配伍；荨麻疹可与葎草、白鲜皮、地肤子、紫草等配伍。

7、不孕不育遗精尿频用海马、蜂房、桑螵蛸
不孕不育有多种病因病机，临证对因诸虚所致的不孕不育，多可配伍使用以上药物。
不孕伴有宫寒、血虚，带脉不固，可与八珍汤、紫石英、肉苁蓉、仙灵脾、石楠叶、杜仲等配伍。
不育伴有遗精、弱精、腰膝酸软可与肾气丸加菟丝子、覆盆子、杜仲等配伍。

8、外阴白斑洗剂用蜂房
外阴白斑是多属于是一种细胞发生病损引起的外阴营养不良的病变，多因肝经湿热下注浸渍外阴，或血虚肝旺、肝肾阴虚等外阴失于濡养所致。
在临床除了辨证论治外，给予自拟外阴洗剂方配合可增强疗效，缓解症状。尤其加用蜂房后效果明显。
自拟方：白鲜皮、地肤子、菟丝子、皂角刺、鸡血藤、露蜂房。

虫类药使用禁忌
使用虫类药时应辨证明确，选药精当，注意配伍、剂量、疗程，特别是对毒性较大的斑蝥、蟾酥等，使用要谨慎，掌握“邪去而不伤正，效捷而不猛悍”的原则，以免产生不必要的副作用。

朱良春认为使用虫类药有以下三点需要注意：
1.虫类药以其含有较多的动物异体蛋白质，少数过敏体质者，有时服后有过敏现象，如皮肤出现红疹，甚则头痛、呕吐时，应立即停服，并用徐长卿/地肤子、白鲜皮(1：2)，煎内服，多数均可缓解，极个别严重者，则需中西药结合以缓解之。
2.虫类药其性多为辛平或甘温，但熄风搜风之药，其性多燥，宜配伍养血滋阴之品，如生地或石斛同用；攻坚破积之药多为咸寒，应伍以辛温养血之品，如当归、桂枝等，这样才能制其偏而增强疗效。
3.虫类药应尽可能制成丸、散、片及针剂使用，如此既节省药材，提高疗效，又可减少病人不必要的恐惧心理，而便于服用。因此，剂型改革也是今后应该注意的一个方面。

（注：文中所载药方方法请在医师指导下使用。）