足跖屈受限关键肌——胫骨前肌

胫骨前肌解剖

起点：胫骨外侧面。

止点：内侧楔骨跖面、第1 跖骨底。

功能：使足内翻，踝背屈。

神经支配：腓深神经。

胫骨前肌的触诊

体位：受检者仰卧位。

方法：检查者触及胫骨干外侧缘，向外滑动至胫骨前肌肌纤维，受检者抵抗足背屈，以感受该肌张力。

胫骨前肌损伤的病因

通常因为急性或慢性的肌肉过度使用、外伤、导致肌肉慢性缩短的姿势、踝关节跖屈肌过肌。

胫骨前肌损伤表现

跖屈角度受限，在小腿前外侧出现僵硬、肿胀或酸痛的感觉。当发生足踝拉伤的时候，胫骨前肌也有受伤的可能，在伸展到胫前肌的时候会有紧绷或酸痛的感觉。

松解胫骨前肌

治疗师站立位或坐在治疗床上。患者仰卧位，屈膝，足置于治疗床上。

治疗师可以站着或坐着来进行这些揉抚。如果站着，治疗师用手包住小腿来握住和稳定小腿。如果坐在床上，轻轻地坐在患者的脚上来帮助稳定小腿。

对肌肉肌腱结合处用双拇指技术反复进行矢状面和冠状面上的揉抚；如果有需要，还可在肌腱骨膜结合处进行快速的横向摩擦按摩。

当治疗师坐着或站着时，用双拇指技术反复进行矢状面和冠状面上的短距离揉抚，以松解胫骨前肌在腓骨近端外侧面的附着处。沿着这块肌肉向下到踝关节，特别注意对踝关节上方约15厘米处的肌肉肌腱结合处进行揉抚。

按摩胫骨前肌

胫骨前肌位于胫骨外侧，你抬起脚掌时胫骨前肌就会收缩，你用手去摸的话就能感到它在收紧。胫骨前肌触发点一个大致位于膝部下方一掌宽处，另一个大致位于小腿中部。这两个触发点的位置很深，按摩的难点在于施加的压力不够就按摩不到。

可以用“被支撑的手指”进行按摩。如果把指甲剪短，你还可以用指尖按摩。你也可以使用尖头按摩器或任何一种手持式工具，并且两手要同时用力。

使用触发点按摩杖时不要用圆头按压，而应该用杖身，因为用圆头按压的话力量太大，而这个部位比较敏感，可能无法承受。任何棍状工具，比如按摩棒或扫帚把，都可以用来按摩。

如果你柔韧性比较好，更好的方法是用另外一只脚的足跟进行按摩。

具体方法如下：坐在地上或者床上，两手将一只脚搬到另一条腿的胫骨前肌上，用足自上往下按摩；也可以坐在椅子或床沿上按摩。注意把脚往远离自己身体的方向推。

拉伸胫骨前肌

患者仰卧在治疗床上，治疗师坐在患者下肢的方向；治疗师先一手轻轻抓住的患者小腿远端，踝关节的上方；

另一手抓住足部，先初步将足踝带成跖屈的动作，两手一起出力，一只手加大足踝跖屈的角度再加上一点外翻，另一手从脚外侧给予阻力，直到终端感有阻力时为止；在此姿势下维持10秒钟；把患者的足踝轻轻的松开，休息2秒，再继续上述的步骤2~5，重复3~4次。

注意：由于作胫骨前肌伸展的动作也会伸展到足踝内侧的三角韧带，在完成踝关节整个检查，确认韧带相关结构正常之前，操作力道不宜太大。

抓住足部的手不要低于第一跖骨。