得了痛风，怎么吃？

4月24日晚，复旦大学附属华山医院风湿科万伟国医生和大家分享了患者教育《得了痛风该怎么吃》。

#1

痛风病人该吃些什么？

痛风是一种由单钠尿酸盐沉积所致组织学破坏，常表现为晶体相关性关节病，也就是痛风性关节炎，与高尿酸血症直接相关。而高尿酸血症是指正常嘌呤饮食下，随机两次空腹血清中尿酸含量超过420 μmol/L (7.0 mg/dL)；不分性别、年龄。

对于痛风和高尿酸血症的非药物治疗最重要的便是饮食，控制嘌呤的摄入，在痛风发作期应以素食为主，禁食嘌呤含量高的肉类、海鲜、酒以及所有动物内脏。在痛风缓解期可以适量吃肉类及海鲜，控制每日及每餐嘌呤总摄入量，协调搭配，精确到“两”来吃肉，一天吃一顿荤菜，两顿素菜，吃肉后，不再吃海鲜。另外，还需要控制调味盐摄入，控制调味糖摄入，避免油炸、烧烤等油腻食物，控制总热量，注意营养均衡，根据自身疾病情况，计算每日嘌呤摄入量，注意烹调方式。

关于饮水，痛风患者平常饮水量：心肾功能正常者，每日饮水量建议多饮水，维持尿量2000~3000 mL，建议每日饮水在2000 mL以上。

急性发作时：建议多喝水，加速尿酸排出，也可以有效的缩短急性发作的病程。尿液pH值维持在6.2-6.9范围有助于尿酸排泄，因此建议适当饮用不含糖的苏打水可碱化尿液，有助于尿酸排泄。

#2

痛风病人能饮酒或喝饮料吗？

关于饮酒，酒精额代谢物为乳酸，易使体内乳酸堆积，可抑制尿酸由肾脏排泄，减低血液中尿酸的溶解度，造成尿酸的结晶。酒精还会促进体内嘌呤代谢使尿酸生成增多。酒精对肝脏的损伤，破坏肝脏的反馈机制，尿酸合成不被抑制。饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物，酒能加快嘌呤的代谢，导致体内血尿酸水平增高，进而诱发痛风性关节炎的急性发作。因此，在痛风发作期禁忌饮酒，缓解期可以适量饮用红酒。

关于饮料，可适当的饮用咖啡，不要添加过多的糖和巧克力，可以适当添加低脂牛奶，可适当饮用牛奶及乳制品，尤其是脱脂奶粉和低热量酸奶，避免饮用豆浆，茶水可适当饮用，避免饮用可乐、雪碧等碳酸饮料，避免饮用橙汁、苹果汁等果糖饮料或含糖软饮料，适当饮用不加糖的鲜榨果汁，特别是樱桃。

#3

疾病智能管理优于良药

慢病管理也是在类风湿关节炎长期治疗中不可或缺的一部分，通过智能疾病管理系统(SSDM)可以定期进行疾病活动度评估，还能通过医患互动和主治医生进行交流，让医生能更精准的帮助患者治疗疾病，获得更好的生活质量。

万伟国医生

复旦大学附属华山医院风湿科 常务副主任（主持工作）

复旦大学附属华山医院北院住院医师规范化培训内科基地 主任

上海市医学会 理事

中国中西医结合学会风湿病学分会委员

上海市医师协会风湿免疫分会委员

上海市医学会风湿病学专科委员会委员

海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫学专家委员会  委员

上海市医学会职业病与环境医学分会 主任委员

上海中西医结合学会风湿病学分会委员

上海中医药学会风湿病学分会委员

上海市职业病诊断质量控制中心 主任

《职业卫生与应急救援杂志》常务编委

《环境与职业医学杂志》《中国骨质疏松杂志》编委

《中华临床医师杂志》特约编辑

上海市医学科技奖二等奖

上海市宝山区第八届拔尖人才