医生解读血糖控制：60岁以上的老人，血糖多少才正常？
糖尿病是一种与人体的新陈代谢相关的，以高血糖为主要特征的疾病。
它多数以慢病的形态出现，一般没有明显的瞬时不适或外在症状。
但是在发病过程中长期存在的高血糖状态，会导致身体的多种组织，如眼睛、肾脏、心脏、神经、局部血管等面临长期且不可逆转的损伤。
2019-2045年糖尿病高发地区患病人口发展趋势图片来源：第9版全球糖尿病地图
其中，我国的糖尿病发病人数暂居全球第一，达到1.16亿，比全北美洲和包含俄罗斯在内的欧洲加起来的糖尿病人口总和（1.07亿）都要多，并且从往年公布数据看来，仍有持续上升的趋势。
其中，老年人的糖尿病发病率更应得到重视。糖尿病地图数据显示，我国所处的西太平洋版块，整体地区的60岁以上老年人发生糖尿病的几率均在20%上下，比20～29岁人群患病率高出6～10倍。
20～69岁，男性患病率比同龄段女性稍高70～79岁，女性患病率反超男性来源：第9版全球糖尿病地图
总体而言，我国老年糖尿病的流行情况还是相当严峻的。
面对高血糖对全身多器官的缓慢侵害，难道我们就没有任何应对办法吗？
老年糖尿病有哪些特点？
从病因和症状上，老年糖尿病与青壮年期糖尿病就有着相当多的差异：
病因特点
❶ 随年龄增长
数据显示，国人从60岁开始，空腹血糖每10年大约上升0.11mmol/L，餐后2小时血糖增加0.44～1.11mmol/L。
这一现象，主要是随着年龄上升，日常运动量逐渐减少，因此胰岛素分泌随之下降，等量的胰岛素需要更长的释放时间所引起。
❷ 胰岛素抵抗
随着年龄增长，人体的肌肉与脂肪组织分布会发生巨大变化。
像部分人存在脂肪堆积于腹腔和腹部皮下的情况，形成「腿细肚子粗」的典型胰岛素抵抗体型。
而脂肪细胞的胰岛素受体减少，功能敏感度降低，导致血糖难以稳定控制，容易升高。
❸ 胰岛功能降低
年龄大了，胰岛素分泌自然也会降低，产生的低活性胰岛素逐渐增多，容易出现餐后高血糖。
表现特点
❶ 多见2型糖尿病
糖尿病也分类型。
简单来说，1型糖尿病多数是自身免疫系统缺陷和先天遗传因素所导致的，主要特征是自身胰岛素长期分泌严重不足，且发病较急，需要终身使用外来胰岛素维持生命；
2型糖尿病则主要是环境、年龄、后天的不良生活习惯等因素所导致的，主要特征不在于缺乏胰岛素，而是自身产生的胰岛素作用效果较差，需要定时服药刺激胰岛素分泌。
老年人患病，一般是2型糖尿病。以目前的临床经验判断，2型糖尿病的患病率随年龄增长而上升。
❷ 多见肥胖
多数50～70岁的老年糖尿病患者都会出现肥胖的情况，而且没有口渴、多尿、多吃等糖尿病人的典型外在表现。
外在表现不典型不明显，真实病情往往要等到主动体检时才得以发现。但如果等病情发展至彼时，最佳的治疗时机其实已经延误了，所以常常伴有严重的急性或慢性并发症。
❸ 餐后高血糖的人多
主要是由于胰岛素分泌减少以及延迟引起。
总的来说，老年人的这种生理特征和疾病状态，决定了其治疗难度和风险也会比年轻人更大。
所以不管是患者、家人还是医生，都要提高警惕，严密观察，做好控制措施。一旦发现老年人血糖数值异常，就应及时就医。
老人正常血糖该是多少？
测量血糖，在一般情况下，监测的是空腹血糖和餐后两小时血糖的数值。
空腹血糖，一般限制是8～10小时没有进食才予以测量，正常情况下，60岁以上老年人的空腹血糖水平应不超过6.1mmol/L。
而餐后2小时血糖，也就是第一口饭进口后2小时开测，一般不超过11.1mmol/L即可初步判断为正常血糖。
需要注意的是，如果平时血糖波动较大、年龄也较大，这时候就需要多测几次来做对比，一定不要大意。
当发现血糖超出正常范围，则要及时调整饮食，必要的话及时就医。
老人日常控制血糖，请留意3点
❶ 控制饮食
尤其是对总热量的控制，多吃低热量、低脂肪、低蛋白、低盐分、高纤维的食品。
❷ 适当运动
人体在运动时，储存在体内的糖原将继续分解成葡萄糖，持续运动就会持续消耗葡萄糖，从而降低血糖。
❸ 科学用药
如果上面2种措施都不管用，可以在医生指导下用药。
但由于老年人年龄较大，各器官功能减退，所以在用药时要多加谨慎，如肾、心、肺、肝功能不全者忌用二甲双胍，以免带来严重损伤后果。
读完以上的内容，我们了解到糖尿病的可怕之处，也了解了预防、治疗和养护的关键点。
当中最重要的，还是要保持健康的生活心态和良好的生活习惯。
★ 审稿专家
★ 参考资料
[1] 第9版全球糖尿病地图（IDF Diabetes Atlas, 9th edition）.国际糖尿病联盟（IDF.org）
[2] 《我国糖尿病发病率增速快 老年人患病率高10倍》.金羊网.2016-12-29
[3] 《李长玉，丛晋.老年糖尿病的特点[J].家庭医学：上半月，2012：28-29