经方案例讨论（第三期）

一女，40岁，素体较弱，不幸得搭背疮，内服外敷，输液打针，始终不见好转。后更换一中医，率用清热泄火解毒药。致溃久的疮面流出清汁，常畏寒汗出，疲惫不得卧，舌苔湿滑，脉微细弱。

请通过留言或加入安医生中医讨论群一起探讨。

答案见下期公布

---

(上期答案解)

一女，50岁，自感有动物从脐下上冲胸中，以至到咽喉部，遂感咽喉窒息，几乎感气绝欲亡，须臾便止。同时伴有头痛、呕吐、自汗、振颤、心悸、脉沉弦迟。

第一印象真武汤很明显，脉沉弦而迟，沉弦及迟均为阴脉，主病在脏，真武汤是以肾阳虚水泛为主病机，病在下焦，如今此病人有心悸，气上冲咽喉，上逆了，咽中窒息，理解为咽中干，咽中炙脔，寒饮居于上位，复中焦之阳气。自汗出，伤到阳气，阳气外溢则汗出，用甘草干姜复其阳，总之发病位置在于胸膈，同时此病人气上冲之自觉症状，病人应有精神方面的衰弱，痰气互结，取半夏厚朴汤消痰化气郁而利咽。

汗出，脉沉迟也是少阴病的阳虚。但这个是须臾复止。阴不得有汗，若有汗出当是亡阳的汗出如流漓的大汗，当危险之极。故本案绝不是少阴的真武汤证，可以排除。我们在细微处一定就得仔细分明。

半夏厚朴汤：咽中如有炙挛，咯之不出，咽之不下，咽喉部病，为里虚寒，痰气郁滞所致。

吴茱萸汤：寒饮冲逆，食谷而呕，手足厥冷，烦躁欲死，干呕吐涎沫，呕而胸满。

真武汤：心下悸，头眩，身瞤动，振振僻地，及四肢沉重疼痛，可用于痿躄，麻痹，浮肿，心衰等。

这正是伤寒论的方证鉴别妙处。什么时候差不多，大方向对，这还不算完。

半夏厚朴汤可治气郁结，咽喉不利。而咽喉窒息不是饮邪上冲阻滞气机单一因素造成的，单用苓桂剂不能解决咽喉窒息。

服半夏厚朴汤合甘草干姜汤三剂，各症状消失无余。

金匮要略妇人咽中如有炙脔，及奔豚气，用半夏厚朴汤。知素体胃弱，复加甘草干姜汤。

公众号讨论群入口每周更新，过期莫急

安医生定期在群里展开案例讨论

周周有讨论，篇篇都精彩