中医治疗小儿出疹，少阴病讲解
原文：少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。（《伤寒论》311）
讲解：“少阴病，二三日”，是说得病之初，咽疼者就可予以甘草汤，假如不愈再用桔梗汤。这小方非常有效，临床中我常常跳过用甘草汤这一步，直接就是桔梗汤，疗效非常神奇，比麦冬银花甘草泡水喝强多了。
原文：少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。（《伤寒论》312）
讲解：“少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者”，这个“生疮”用得好，古人对咽喉部位的机理了解得并不十分清楚，所以用“咽中伤，生疮”来形容那种因声带炎症所致剧疼而说不出话的语气低微、撕裂声音。用苦酒汤治疗，方虽小但很神奇。
临床上有很多患咽炎、声音撕裂哑言者，不管怎么输液吃药都不见效，此时用鸡蛋清加清醋吃了就好，尤其再加一味半夏，那几乎是百试百验。
原文：少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。（《伤寒论》313）
讲解：记住，这个半夏散方与苦酒汤应用的最大区别是：苦酒汤有声带撕裂声，发不出声来，而半夏散往往没有，只是咽中痛。
这方很好用，简简单单三味药，可配伍桔梗，打成粗粉，开水焖泡饮用，疗效倍好，屡试不爽。
但有一样，此方必是虚寒性的证才可使用，可伴有恶寒、发热，尤其有手足凉则更为适用，若出现口渴喜饮则不可使用。
原文：少阴病，下利，白通汤主之。（《伤寒论》314）
讲解：冠以“少阴病”，就必然有脉微细、欲寐、厥冷的特征，又加下利，仲师以“白通汤主之”。白通汤是由四逆汤去甘草加葱白组成，显然葱白配伍附姜对于这种虚寒下利有着无可比拟的作用。
原文：少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。白通加猪胆汁汤。（《伤寒论》315）
讲解：“少阴病，下利脉微者，与白通汤”，许多注家用后世理论来解说白通汤，认为加葱白是由于出现了寒极阴胜、阴阳格拒的状态，其实这是一个误区，古代中医理论与现代中医差距很大，连胡希恕老先生认为这是一条错简。可是你只要看一看当归四逆汤的脉证：脉微细欲绝、四肢厥冷、顽固性下利，而它的配伍只不过体现了解肌和表、利水祛饮，如细辛袪寒饮解表通脉，当归养血，如此平平组合，却能治脉微、厥冷、利不止，且用后立竿见影，我们惊叹于此方的神力，自然对白通汤也当刮目相看。理解了这节，自然豁然而通，疑虑尽消。
假如用药后，还是厥逆无脉、下利不止、干呕心烦的话，在白通汤基础上再加猪胆汁，若脉逐渐显露，代表一切顺利，病向愈。
假如脉暴出者，显示这病不好，预后不良。
通过这节我们清楚地看到，葱白与猪胆汁对虚寒脉微具有很强的恢复作用。那种认为是在热药中稍佐寒药的解释也甚不符仲师原意。
师生问答：
学生问：一直以来，我有一个关于白通汤的疑问，今天提出来讨论。这是我学习《经方实验录》第37案时，心中产生的疑问。先全文摘录《经方实验录》第37案：
37、麻黄附子甘草汤证（附列门人治验）
余尝治上海电报局高君之公子，年五龄，身无热，亦不恶寒，二便如常，但欲寐，强呼之醒，与之食，食已，又呼呼睡去。按其脉，微细无力。余曰：此仲景先圣所谓少阴之为病，脉微细，但欲寐也。顾余知治之之方，尚不敢必治之之验，请另乞诊于高明。高君自明西医理，能注射强心针，顾又知强心针仅能取效于一时，非根本之图，强请立方。余不获已，书：熟附片（八分） 净麻黄（一钱） 炙甘草（一钱）
与之，又恐其食而不化，略加六神曲、炒麦芽等消食健脾之品。次日复诊，脉略起，睡时略减。当与原方加减。五日，而痧疹出，微汗与俱。疹密布周身，稠逾其它痧孩。痧布达五日之久，而胸闷不除，大热不减，当与麻杏甘石重剂，始获痊愈。一月后，高公子又以微感风寒，复发嗜寐之恙，脉转微细，与前度仿佛。此时，余已成竹在胸，不虞其变，依然以麻黄附子甘草汤轻剂与之，四日而蒇。
门人姜佐龄【按】
麻黄能开肺气，附子能强心脏，甘草能安肠胃，三者合则为麻黄附子甘草汤，能治虚人之受邪，而力不足以达邪者。若麻黄附子细辛汤则以细辛易甘草，其力更伟。盖细辛芳香，能蠲痰饮而辟秽浊故也。夫脉微细但欲寐如本案所云固为少阴病，若更进而兼身热恶寒蜷卧，亦为少阴病，不过有轻重缓急之分尔。而东人山田氏必欲补恶寒二字，使成“少阴之为病，脉微细，但恶寒欲寐也”一条，其可以已乎？
曹颖甫曰：
予治脉微细但欲寐者，往往以四逆汤取效。然姜生所治高姓小儿，实由太阳表证内伏少阴。故非麻黄不能奏功，断非四逆汤所能治。盖四逆汤仅能由少阴外达肌腠，以干姜炙草能温脾胃，脾胃固主肌肉也。若改干姜为麻黄，方能由少阴直达肺部，而皮毛为之开泄，以肺主皮毛故也。观其证治三变，而始终不脱麻黄，其用心之细密，殆不可及。况身热而不恶寒，似无用麻黄之必要，此证竟毅然用之，其识解尤不可及乎。盖呼之则醒，听其自然则寐，有蒙蔽之象，故可决为非少阴本病，而为太阳内陷之证。且以小儿纯阳之体，不当有此少阴病故也。
按：
1、本案属于仲景先圣所谓少阴之为病，脉微细，但欲寐也。宜强壮解表，一诊使用白通汤比较妥当。
2、五日，而痧疹出，微汗与俱。疹密布周身，稠逾其它痧孩。此为麻黄附子甘草汤误治的后果。
3、后与麻杏甘石重剂，始获痊愈。此为正确的治疗，阳明太阳合病，也是《温病条辨》里面的温病。
4、一月后，高公子又以微感风寒，复发嗜寐之恙，脉转微细，宜白通汤。
5、依然以麻黄附子甘草汤轻剂与之，四日而蒇。若用一般剂量，还会出疹子，升发太过。
安师答：白通汤是四逆汤去甘草加葱白，目的在于通脉，而非为强壮解表。胡希恕老对此方的理解是有偏差的，不太符仲师原意。
学生问：服药五剂，又出疹子，密布稠密于常孩，我觉得是误诊。
安师答：这正是小孩体弱疹伏所引起的。
学生问：少阴证麻黄附子甘草汤，是否必见恶寒？
安师答：有时小孩该岀疹，疹不岀，引起许多变症，疹岀后，精神为之一振，临床小柴胡汤多见。一般会有恶寒的。
学生问：该小孩一诊不恶寒，隐疹不出，可以理解。一月后，又感风寒，再服更小量的麻黄附子甘草汤，四天愈。第二次是少阴病恶寒？
安师答：临床常见体质弱易患感冒的小孩。
学生问：该小孩有出疹的前科，第二次更应慎重，宜白通汤？
安师答：这个疹不是一般意义的疹，恐为麻疹。白通汤的用法，以仲师条文为准。
学生问：上小孩出疹后，又用麻杏石甘重剂，是前五剂药扶正达表恢复了孩子的体能，有用石膏的可下之机了？
安师答：对。应为可折其热。
学生问：用葱白时，带葱须吗？
安师答：不应带。
学生问：我给病人用葱白时，多个病人反映欲吐，葱白用多了的缘故？葱须是否有加强葱白通络的作用？
安师答：葱白显然有强壮作用。
学生问：我又联想到，白通汤的下利，应该属于自下利。类似于葛根黄连黄芩汤的自下利。一个阴证一个阳证。
安师答：对，性质不一样。
