【杨兆林：三两三-治愈严重冻伤免截肢案】

刘某　男　54岁　　初诊：2020-02-26

主诉：左脚大拇趾冻伤伴肿一周

现病史：患者在东北漠河打工，一周前左脚大拇趾冻伤伴肿，加之路上久坐，双下肢肿（左足明显）来诊，给其口服泽漆汤，外泡硝古矾石散，三天后肿胀全消，此时才发现左脚大拇趾已变全黑。到当地某附属三甲医院就诊，骨科专家建议截肢，

刻下症：左脚大拇趾全黑如碳，伴肿胀，腿踝部无肿胀，走路时疼痛不明显，眠可，二便可。

左脚大拇趾、趾甲色黑，无法查看局部血液循环状况，稍压痛，黑色周围有渗出，色黄浊，足背动脉搏动可。舌红　苔黄腻，脉沉缓有力。

辨病论治：

方药：疮疡“三两三”与溃疡“三两三”

（1）黄芪40　金银花40　当归40　蜈蚣0.310剂中药配方颗粒　开水冲溶，分温三服。

（2）处方： 赤小豆30g栝蒌根30g浙贝母30g大冰片0.1g。适量外用。

二诊：2020-03-08

方药同上

三诊：：2020-03-22

局部仍色黑，干燥，无渗出，痛不显，续服上方

黄芪40　忍冬藤40　当归40　蜈蚣0.320剂中药配方颗粒　开水冲溶，分温三服。

四诊：2020-05-02

其外甥女来就诊述，其老舅右脚大拇趾黑色部分已裉掉，指甲未长出，已外出务工。

按语：

一、关于“三两三”：

民间常言“病要好的快，须用三两三”，游方郎中多凭此神效，救济乡邻病苦，安身立命。

“三两三”，亦称“三两三钱三”，很可能因为方剂分量而命名。名为“三两三”的方剂很多大都属于秘传，多捷效，一般掌握在民间医师手里，草药医掌握的更多，所以在群众中流传这样一句话，“病要好的快，须用三两三”，可见群众对“三两三”的评价。“三两三”的组成，一般都是四味药，君臣佐使配合很严谨，每一个“三两三”的汤方，都有三分保密药，由医师亲自加入汤内

二、疮疡“三两三”：黄芪30g金银花30g全当归30g生甘草9g川蜈蚣0.1g

（1）方解：金银花治一切风湿气；当归治一切风，除湿痹；黄芪能止诸经之痛；甘草通经脉，利血，坚筋骨，长肌肉；蜈蚣善走袪风。蜈蚣辛温有毒而能除风攻毒，主治丹毒痜疮，便毒瘰疠，用于迁延日久之疮疹，更具殊功，此物虽有毒，但在能解百药毒的甘草协调之下，无不良反应。黄芪、甘草宜生用，不宜炙用，炙则纯属内补，排毒之力转微。

（2）功用：此方养气血解毒

（3）主治：疮疡，肌肉风湿，风疹。用于久治不愈的皮肤病及荨麻疹等。

黄芪——功善托补，托毒外泄，如《金鉴》托里透脓散

金银花——清热解毒，（忍冬藤作用同金银花，且价格较低。藤类走窜，久不收口之疮疡更佳）

当归——《本经》：诸恶疮疡

蜈蚣——蜈蚣解毒散结，通络止痛，《医学衷中参西录》言其“蜈蚣走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”，为使药，引诸药达病所。蜈蚣用量虽小，常起画龙点睛之效。

三、“溃疡三两三”

（1）主治：痈疽溃后，久不敛口，或远年近日之溃疡均可敷贴。

（2）处方： 赤小豆30g栝蒌根30g浙贝母30g大冰片0.1g。

（3）用法：上药各研成极细未，称足分量后，再将药末和匀，视疮口大小分为二或三包，每包用鸡蛋清调敷，日换一次，换下之药，不可扔掉，将脓血放置净土上，（地气）吸去其毒，次日仍以鸡蛋白合前药匀调包敷，以一料交替使用，至愈为止，药力始可用尽。此药用后可保存，使用次数越多，效越大，看来不符合卫生和科学原理，但在实践中确是如此，原理在哪里，仍不可得。

作者简介

郭建，男，山东济宁人，2019年师承伤寒名家、经方实战家杨兆林先生，系统学习经方，常愈疑难杂病。