干货|综合医院手术部规划设计要点——医者视角
演讲主题：
演讲嘉宾
李澍
北京大学人民医院副院长
中国建筑文化研究会医院建筑与文化分会常务理事
主导规划设计的项目
北京大学国际医院
· 规划占地面积：297亩
· 总建筑面积：44万m²
· 总投资: 45亿元
· 床位：1800床
· 2016年投入运营
建设周期
2002年~2015年
规划手术室 42 间
北京大学人民医院北院区
· 规划占地面积：81亩
· 总建筑面积：14万m²
· 总投资: 10.8亿元
· 床位：800床
· 2019年建设工程验收
· 工程建设周期
2010年~2019年
手术部规划 27间手术室
北京大学人民医院白塔寺院区
主楼加固装修改造工程
现状总建筑面积：8998.58㎡
地上建筑面积：8708.58㎡
总病床数：203
地下建筑面积：290㎡
改造后总建筑面积：10546.9㎡
地上建筑面积：10256.9㎡
复建四层建筑面积：958㎡
总病床数：198
地下建筑面积：290㎡
新建四层手术室：8 间
影响医院手术部规划的因素
· 医院的宏观定位
· 医院的学科配置
· 医院手术业务量
· 手术的类别
· 医院发展
· 医院感染控制要求
· 手术室日常运营管理要求
· 医护人员的基本生活需求
· 教学培训
· 信息化
· 后勤保障
· 病人和病人家属就医体验
· 医院运营模式
· …… ……
· 医院的宏观定位
北京大学国际医院宏观定位
单床面积
北京大学国际医院
建设国际一流医院
领跑医疗体制改革
依托北京大学现有临床医学院强势学科开展业务
强化北京大学医学部相对弱势学科
与国际一流大学的临床学院接轨，管理模式与标准
五十年不落后
北京大学人民医院北院区定位
北大国际：250m²
人民医院：178m²
规范7项：90~110m²
学科整合 发展调研 配置功能
· 西城区人口疏解配套医院
· 北京大学人民医院分院区
· 儿科和康复医学
· 综合医院
· 临床肿瘤中心: 血液和实体肿瘤
· 区域医疗中心
· 医院中长期发展
· 医疗业务需求
经验值：
180~200m²/床
· 医院的学科配置
学科论证
清点家底
确定方向
找出不足
确定规模
· 医院手术业务量
· 手术的类别
确定规模
· 医院发展
手术部设计思路和具体内容
· 确定手术部在医院内的空间位置
· 确定手术间数量、种类、面积
· 合理进行不同类别手术间组合
· 合理组织手术部内部行人和物流动线
· 合理组合手术部内部功能空间
· 规章制度和流程（符合手术室内感染控制要求）
· 信息化建设
· 预留设备进出路径和结构承重
综合医院手术部设计思路
----手术部和医院其他相关医疗功能单元相对关系
北京大学国际医院麻醉手术部手术间配置：
学科论证
医院发展规划
医院运营现状
设置手术室42间
分布：麻醉手术部中心24间（A-D四区）
日间手术室11间（E区）
介入手术室7间(F区）
净化级别：Ⅰ级手术室11间(百级净化)
Ⅲ级手术室26间（万级净化，含正负压1间）
Ⅳ级5间（10万级）
防护：电磁屏蔽2间，射线屏蔽22间
功能：腔镜12间、开放24间、核磁共振2间、机器人1间、术中放疗1间、心血管杂交手术室手术室2间
复合手术室：核磁共振、机器人、心脏/血管介入、术中放疗；共6间
我院现有手术间大多数使用面积24m² 左右，最大手术间32m² 主要由心脏外科/器官移植使用。随着手术技术、手术设备和麻醉设备的进步和完善，手术室空间明显局促。
新规划手术间40~60m² 可以满足绝大部分腹部外科、胸部外科、泌尿外科、矫形骨科、五官科手术的要求，室内分区合理，动线清晰。
E区为门诊手术区域
手术间面积30m² ，满足普外、妇科、产科、泌尿、骨科、乳腺、整形、眼科大多数日间手术需求。
F手术区为介入手术部
除复合手术室外均为10
万级净化
三层手术部、介入中心、SICU
可以兼顾日间手术恢复
平面布局特点
· 主流线设计类型：双通道形式为基础的多通道模式
· 原则：污物流线独立分离，污染的术后器械、物品与其他的流线严格分离；
· 手术和直接服务于手术的洁净辅房形成手术核心区；
· 无菌物品、手术前后医护人员、患者均在洁净走廊通过；
优点：
a. 污物通过外廊以最短路径由专用污梯运出，
最大限度缩小污染范围；
b. 布局视野整洁，最符合人们的行走习惯；
c. 建筑面积利用率最大化；
单通道形式
双通道形式
多通道形式
中央无菌核心布局
手术间自带麻醉准备间
手术部辅助空间设计思路和内容
与医疗功能密切相关
洁净品库房；仪器库房
（中央库房、分区库房）
麻醉准备和麻醉恢复室
医护人员卫生通过区
护士站和中央监控室
... ...
医护人员办公区
就餐区、休息区、值班室、卫生间
教学空间
信息化所需空间
污物存放处、污洗间、打包室
病理标本暂存处
医用气体钢瓶室
... ...
北京大学人民医院手术部辅助空间严重不足，导致无菌物品、手术设备、高值耗材只能堆放在走廊内
北京大学国际医院现状
· 配置合理的辅助功能空间
· 是保障医疗安全的必要条件
整洁、明晰、
发展潜力
手术部辅助功能空间规划
医护卫生通过区（一部两区）
人员构成、临时人员
更衣、卫浴
医护办公、值班、休息区
人员构成、男女比例
日常运行、特殊情形
教学、会议、中央监控
示教室、视频会议室
· 中央库房（拆包区、库房）
手术包、清洁物品（高低值）
手术用仪器设备库
麻醉设备与耗品
· 手术区二级库
洁品库、设备库
· 紧急消毒灭菌空间
· 手卫生
· 医疗垃圾临时储存空间
· 病理标本临时存放空间
· 手术部信息化建设所需空间
· 医用气体所需空间
· … …
医护人员更衣通过区域对称
配置，分别对应两座塔楼内
的医务人员使用。可满足手
术部分期使用或分期翻修要
求。
· 高大上！ 切实需要
· 占空间！ 预留发展
· 占资金！ 量力而行
关于复合手术室的配置
· 高大上！ 切实需要
· 占空间！ 预留发展
· 占资金！ 量力而行
复合手术室类型多样:
· 中小型移动式C/G型臂X线设备构建复合手术室；
· 中小型放射治疗设备为核心构建的复合手术室；
· 整合能量型手术设备、内镜诊断设备、超声诊断设备的复合手术室；
· 以大型DSA为主体构建的复合手术室；
· 整合CT/MR的数字化复合手术室；
· 心脏外科：先天性心脏病、心瓣膜病；
· 血管外科：胸、腹主动脉瘤等；
· 神经外科：脑/脊髓血管病变、脑部肿瘤；
· 泌尿外科：肾动脉阻断下肿瘤切除等；
· 其他
· 选型：学科需求类型；
· 空间：位置、面积；
· 设备：落地、悬吊；
· 建筑：承重、路由；
· 信息化需求；
· 未来发展；
手术室发展历程
理想的外科手术部
医护人员的视角
· 位置合理
· 动线明晰
· 手术间面积、数量合理
· 辅助空间满足需要
· 手术间类别兼顾各个学科需求
· 信息化、数字化需求
· 医护办公生活空间完善
· 兼顾未来发展和维修
· 色彩、标识、辨识度
· 设备配套
· ……
工程人员的视角
· 建筑结构、荷载、承重；
· 大型设备进出场路由；
· 强弱电、给排水；
· 空气净化、恒温恒湿；
· 医疗气体；
· 一体化、数字化整合；
· 大型复合手术室
· ……
-End-