前庭系统 眩晕PPT演示课件.ppt

梅 尼 埃 病 辅助检查 ● 耳镜检查鼓膜正常。声导抗测试鼓室导抗图正 常。咽鼓管功能良好 ● 前庭功能检查 发作期肉眼可见自发性眼震，初向患侧，多次发作后前庭功能可能减退或丧失。 * 梅 尼 埃 病 ● 听力学检查 典型者呈低频感音性聋，亦呈波动性，间歇期恢复至正常，反复发作后，可不回复，最后累及其他频段；重振现象可(+) 。 ●脱水剂试验（甘油试验） 以1.2-1.5g/Kg甘油加等量生理盐水或果汁空腹饮下，服用前后3小时内，每隔1h行电测听，以平均听阈↑15 dB/以上或言语识别率提高16%为(+)。 * 梅 尼 埃 病 诊 断 ①反复发作的旋转性眩晕，至少2次以上，每次持续20分 钟至数小时。 ②电测听示感音神经性聋（至少一次）。 ③伴有耳鸣或耳胀满感。 ④排除其它可引起眩晕的疾病。 * 梅 尼 埃 病 治疗 由于病因病机不明确，目前以调节自主神经功能，改善内耳微循环，解除迷路积水为主的治疗原则。 ●一般处理 ●药物治疗 ①前庭神经抑制剂 ②抗胆碱能药 ③血管扩张药及钙离子拮抗剂 ④利尿脱水药 * 中耳压力治疗：低压脉冲 手术治疗： ⑴听力保存手术 ①前庭功能保存类 ②前庭功能破坏类 ⑵非听力保存术：即迷路切除术 前庭康复治疗：适用于已经经化学或手术迷路切除的患者 * 前庭神经炎（vestibular neuritis） 前庭神经炎又称前庭神经元炎，病变部位主要在神经干，是一不伴听力障碍的眩晕病。以突发性单侧前庭功能减退或前庭功能丧失为特征 临床表现： 起病时有全身症状 突发性旋转性眩晕，自发性眼震及平衡障碍，伴恶心呕吐，眩晕持续时间较长。一般无耳蜗症状或中枢神经病变表现中枢性病变。 * 前庭神经炎 诊断依据 1、有上感或劳累等前驱病史 2、突发性旋转性眩晕，伴恶心、呕吐，眩晕常持续数天 3、自发性眼震，水平旋转性，快相向健侧 4、平衡障碍，Romberg试验向患