中医辨证论治之昼夜法

昼夜：昼则阳出于外，阴盛于里；夜则阴盛于外，阳盛于里。昼夜的五行呈平旦寅卯肝旺，日中巳午心旺，未时属脾土旺，申酉肺旺，亥子肾旺。1、发热：猝发者：阳盛者甚于昼，午后热甚者为湿热在脾肺或阳明腑实，夜间热甚者为阴虚或热入营血；宿疾发热：早晨烦热上冲或身热无力为寒水闭阻火气虚清阳失升，午后甚者为湿热或食积，午后至前半夜甚者为阴虚或血虚，瘀血。2、恶寒：猝然恶寒：为风寒在表；宿疾恶寒：白天恶寒而热在夜间者为气血俱虚或阴阳俱虚，昼夜均恶寒而夜间反甚者为肾阳亏损，阵阵寒热而夜间烦热者为瘀血。3、身痛：宿疾身痛：昼轻夜重者为瘀血，血虚或阴虚，昼重夜轻者为气虚。身重：白昼身重者多湿热或痰热，夜间身重者多阳虚湿盛或气虚湿盛。4、汗出：白天稍劳即发者为气虚或阳虚，早晨睡眠初醒突然烦热汗出称肝经郁热，夜间睡眠中汗出者为阴虚盗汗。5、头痛：宿疾头痛：早晨起床后猝然头痛者为肝郁阴虚或痰浊内郁，阳虚失升，中午头痛为心肝阴虚火旺，夜间头痛者为瘀血或阴虚火旺，痰积，后半夜头痛者为阴虚。6、眩晕：宿疾眩晕：每至黎明即发者为肾虚，早晨至上午10时即发者为痰饮阻郁或清阳失升，肝郁血虚，中午眩晕必发者为心肝实火或痰火上扰，午后眩晕者为阴虚阳亢或痰浊内阻，上午重而下午轻者多气虚，下午重上午轻者多阴虚。7、口渴：昼夜均渴者为火灼津液，夜间口渴者为阴虚，夜间口渴不喜饮者为瘀血，白天口渴而夜间反痰甚者为痰浊内阻。8、胸痛：夜间胸满胸痛者为痰饮或胸阳闭阻，夜间胸痛而胸满不剧者为瘀血，起床时突然胸痛者为肝郁血虚。9、胸满：昼轻夜重者为痰湿或胸阳不振，午后胸满加重者为痰湿。10、胸中烦热：夜间胸中烦热者为心肾阴虚或瘀血，白天胸中烦热者为心肝实火或痰火，白天烦热时时上冲为肝经郁火。11、胸胁痛：猝然胁痛昼轻夜剧者为瘀血，昼重夜轻者为肝郁气滞；宿疾胁痛：昼轻夜重，胁痛烦热者为阴虚或血虚络瘀，昼重夜轻者为肝郁气滞；早晨胁痛者为肝郁血滞，夜间突然加剧者为寒实凝滞。12、腰痛：夜间剧痛者为瘀血或肾气亏损，白天痛而夜间轻者为带脉不足。13、胃脘痛：夜间疼痛加剧或夜间发作者为寒凝血滞，早晨醒后突然剧痛者为肝郁克脾。14、腹痛：夜间疼痛即发者为瘀血，夜间满痛者为寒湿兼瘀血，夜止昼痛者为湿热郁滞。15、腹胀痛：午后腹满加剧者为脾阳虚夹寒湿，午后至前半夜加剧者为脾肾阳虚，早晨腹满者为脾虚木乘。16、四肢疼痛：夜间疼痛加剧者为血虚络瘀，早晨加剧者为血虚气滞，白天痛夜间减者为气虚湿热。17、四肢麻木：麻木夜剧者为气血俱虚，白天麻木夜间减轻者为湿痰夹风，夜间麻木白天消失者为阳虚络瘀。18、四肢拘挛：夜间拘挛头痛加剧者为阴虚或瘀血，白天拘挛而夜间减轻者为阳虚或气血俱虚。19、四肢厥冷：手足厥冷时发时止或厥热交替者为热郁，夜间手足烦热而白天反厥冷者为气血阴阳俱虚。20、半身不遂：夜间半身不遂疼痛者为瘀血。21、咳嗽夜间平卧加剧者而坐起缓解者为痰饮，夜间干咳加剧者为阴虚燥痰，白天咳嗽重休息缓解者为气虚，早晨起床后咳嗽加重者为痰阻肝肺，22、喘促：夜间喘促不得平卧者为痰饮，早晨起床后一阵咳喘为痰阻于肝或中焦。23、咳血：每至夜间咳血者为阴虚火旺，白天咳血夜间不咳者为心肝火热，早晨或日落前咳血者为瘀血24、呃逆：夜间呃逆加剧者为肾气不纳或瘀血，白天呃逆夜间停止位在气分。25、呕吐：每至早晨必吐为寒水，白天饮食俱吐为脾阴阳俱虚。26、泄泻：每至早晨黎明即泄者为脾肾阳虚，每至夜间肠鸣腹满泄泻为阳虚寒湿，早晨虽泄但一日数次者为寒热夹杂。27、妇科阴痒：夜间剧痒者为血中燥热，白天痒夜间止者为气虚夹风。28、目赤：夜间加剧者为阴虚血滞，白天痛剧者为心肝实火。29、目痛：夜间疼痛者为心肝阴虚肝火，早晨痛剧者为肝阴不足郁火。30、眼珠生翳：夜间眼痛赤涩味阴虚血瘀，白天疼痛加剧者为实火夹风。31、耳鸣：白天鸣夜间不鸣者多实，白天不鸣夜间鸣者为虚。32、耳痛：夜间或性交后痛为阴虚火旺，早晨疼痛者为肝肾阴虚郁火，中午或上午痛者为心肝实火。33、鼻塞：白天通夜间塞维阳气虚，白天塞夜间通者为湿热或风热。34、鼻流涕：每至早晨起床即喷嚏流涕为气虚清阳失升或肝郁夹风，白天涕多已经反少为肺热。35、鼻衄：夜间经常鼻衄为阴虚火旺，早晨大量鼻衄为肝经郁火，白天衄夜不衄为实火。36、口舌生疮：夜间疼痛加剧者为阴虚火旺，白天痛夜不痛为实火。37、牙痛：昼夜均痛白天较剧者多实火，昼轻夜重者为阴虚或瘀血。38、齿衄：夜间齿衄为肾阴不足，白天齿衄为实火。39、咽喉疼痛：昼轻夜重者为阴虚火旺，白天痛而夜减者为风火。39种病的“昼夜辨证法”！昼夜：昼则阳出于外，阴盛于里；夜则阴盛于外，阳盛于里。昼夜的五行呈平旦寅卯肝旺，日中巳午心旺，未时属脾土旺，申酉肺旺，亥子肾旺。1.发热：猝发者：阳盛者甚于昼，午后热甚者为湿热在脾肺或阳明腑实，夜间热甚者为阴虚或热入营血;宿疾发热：早晨烦热上冲或身热无力为寒水闭阻火气虚清阳失升，午后甚者为湿热或食积，午后至前半夜甚者为阴虚或血虚，瘀血。2.恶寒：猝然恶寒：为风寒在表；宿疾恶寒：白天恶寒而热在夜间者为气血俱虚或阴阳俱虚，昼夜均恶寒而夜间反甚者为肾阳亏损，阵阵寒热而夜间烦热者为瘀血。3.身痛：宿疾身痛：昼轻夜重者为瘀血，血虚或阴虚，昼重夜轻者为气虚。身重：白昼身重者多湿热或痰热，夜间身重者多阳虚湿盛或气虚湿盛。4.汗出：白天稍劳即发者为气虚或阳虚，早晨睡眠初醒突然烦热汗出称肝经郁热，夜间睡眠中汗出者为阴虚盗汗。5.头痛：宿疾头痛：早晨起床后猝然头痛者为肝郁阴虚或痰浊内郁，阳虚失升，中午头痛为心肝阴虚火旺，夜间头痛者为瘀血或阴虚火旺，痰积，后半夜头痛者为阴虚。6.眩晕：宿疾眩晕：每至黎明即发者为肾虚，早晨至上午10时即发者为痰饮阻郁或清阳失升，肝郁血虚，中午眩晕必发者为心肝实火或痰火上扰，午后眩晕者为阴虚阳亢或痰浊内阻，上午重而下午轻者多气虚，下午重上午轻者多阴虚。7.口渴：昼夜均渴者为火灼津液，夜间口渴者为阴虚，夜间口渴不喜饮者为瘀血，白天口渴而夜间反痰甚者为痰浊内阻。8.胸痛：夜间胸满胸痛者为痰饮或胸阳闭阻，夜间胸痛而胸满不剧者为瘀血，起床时突然胸痛者为肝郁血虚。9.胸满：昼轻夜重者为痰湿或胸阳不振，午后胸满加重者为痰湿。10.胸中烦热：夜间胸中烦热者为心肾阴虚或瘀血，白天胸中烦热者为心肝实火或痰火，白天烦热时时上冲为肝经郁火。11.胸胁痛：猝然胁痛昼轻夜剧者为瘀血，昼重夜轻者为肝郁气滞；宿疾胁痛：昼轻夜重，胁痛烦热者为阴虚或血虚络瘀，昼重夜轻者为肝郁气滞；早晨胁痛者为肝郁血滞，夜间突然加剧者为寒实凝滞。12.腰痛：夜间剧痛者为瘀血或肾气亏损，白天痛而夜间轻者为带脉不足。13.胃脘痛：夜间疼痛加剧或夜间发作者为寒凝血滞，早晨醒后突然剧痛者为肝郁克脾。14.腹痛：夜间疼痛即发者为瘀血，夜间满痛者为寒湿兼瘀血，夜止昼痛者为湿热郁滞。15.腹胀痛：午后腹满加剧者为脾阳虚夹寒湿，午后至前半夜加剧者为脾肾阳虚，早晨腹满者为脾虚木乘。16.四肢疼痛：夜间疼痛加剧者为血虚络瘀，早晨加剧者为血虚气滞，白天痛夜间减者为气虚湿热。17.四肢麻木：麻木夜剧者为气血俱虚，白天麻木夜间减轻者为湿痰夹风，夜间麻木白天消失者为阳虚络瘀。18.四肢拘攣：夜間拘攣頭痛加劇者為陰虛或瘀血，白天拘攣而夜間減輕者為陽虛或氣血俱虛。19.四肢厥冷：手足厥冷時發時止或厥熱交替者為熱郁，夜間手足煩熱而白天反厥冷者為氣血陰陽俱虛。20.半身不遂：夜間半身不遂疼痛者為瘀血。中醫辨證論治之晝夜法（下）21.咳嗽夜間平臥加劇者而坐起緩解者為痰飲，夜間幹咳加劇者為陰虛燥痰，白天咳嗽重休息緩解者為氣虛，早晨起床後咳嗽加重者為痰阻肝肺，22.喘促：夜間喘促不得平臥者為痰飲，早晨起床後壹陣咳喘為痰阻於肝或中焦。23.咳血：每至夜間咳血者為陰虛火旺，白天咳血夜間不咳者為心肝火熱，早晨或日落前咳血者為瘀血'24.呃逆：夜間呃逆加劇者為腎氣不納或瘀血，白天呃逆夜間停止位在氣分。25.嘔吐：每至早晨必吐為寒水，白天飲食俱吐為脾陰陽俱虛。26.泄瀉：每至早晨黎明即泄者為脾腎陽虛，每至夜間腸鳴腹滿泄瀉為陽虛寒濕，早晨雖泄但壹日數次者為寒熱夾雜。27.婦科陰癢：夜間劇癢者為血中燥熱，白天癢夜間止者為氣虛夾風。28.目赤：夜間加劇者為陰虛血滯，白天痛劇者為心肝實火。29.目痛：夜間疼痛者為心肝陰虛肝火，早晨痛劇者為肝陰不足郁火。30.眼珠生翳：夜間眼痛赤澀味陰虛血瘀，白天疼痛加劇者為實火夾風。31.耳鳴：白天鳴夜間不鳴者多實，白天不鳴夜間鳴者為虛。32.耳痛：夜間或性交後痛為陰虛火旺，早晨疼痛者為肝腎陰虛郁火，中午或上午痛者為心肝實火。33.鼻塞：白天通夜間塞維陽氣虛，白天塞夜間通者為濕熱或風熱。34.鼻流涕：每至早晨起床即噴嚏流涕為氣虛清陽失升或肝郁夾風，白天涕多已經反少為肺熱。35.鼻衄：夜間經常鼻衄為陰虛火旺，早晨大量鼻衄為肝經郁火，白天衄夜不衄為實火。36.口舌生瘡：夜間疼痛加劇者為陰虛火旺，白天痛夜不痛為實火。37.牙痛：晝夜均痛白天較劇者多實火，晝輕夜重者為陰虛或瘀血。38.齒衄：夜間齒衄為腎陰不足，白天齒衄為實火。39.咽喉疼痛：晝輕夜重者為陰虛火旺，白天痛而夜減者為風火。心海 的补阳不如潜阳，温中不如温下+辨证论治之昼夜法则+假热证与阳虚症候补阳不如潜阳，温中不如温下附子理中丸是温脾胃的。凡是脾胃虚寒引起的腹痛、呕吐、泄泻、手足不温，都可以用啊。”但是，最近几年来越来越觉得这个药不管用了。一开始以为是药品质量的问题，后来开成汤药，效果仍然不好。良医用药，无不因时而异，因地而异。过去，人们在饮食上普遍比较清淡，甚至吃不饱饭。现在吃不饱饭的人大概不存在了，人们饮食结构中，荤腥很多，而且多为饲料催肥的动物的肉，有道是“鱼生火，肉生痰”，吃进胃里，滋腻不化，强迫胃加速蠕动，于是引起胃火。胃中有火，胃阳亢奋，又能促使人不顾饥饱，暴饮暴食，这样就使胃火更旺，形成恶性循环。所以，即使是很多体内有寒、腹中冷痛、手脚发凉的病人，胃中都潜伏着火，一旦动用附子理中丸之类温胃暖胃的药物，胃火马上就起来了。那么，今人体内的寒是从哪里来的呢，基本上都是从肾而来的。尤其是在城市中生活的人，显著特点就是耗精过度。耗精就要伤肾，肾精受伤，肾阳就要跟着受损，渐渐的，肾阴肾阳都不足了。当肾阳虚的时候人就会出现手足发凉、腹中寒冷等情况。这其实不是脾胃虚寒，而是人的肾阳不足，或者叫“命门之火不足”怎么办呢？首先要“潜阳”，也就是要把耗散在外的肾阳拉回来，使其回到肾中；同时还要在滋养肾阴，只有肾中有精才能留住肾阳，使肾阳不至于过于外散。要达到这个目的，桂附地黄丸是最好的药。如果一味用附子理中丸温脾胃，那么，只能增加胃火，根本不管用。所以，“补阳不如潜阳，温中不如温下”。金匮肾气丸在补肾同时增强了利水作用，同时用牛膝引药下行，直趋下焦，强壮腰膝。（火炎热向上，水寒凉润下，水克火，水火相济；上热火下寒，假热真寒，故要引火下行，使上冷下暖）。这条经验对于南方人来说更好。很多蔫蔫的人，吃一点桂附地黄丸，马上来精神，体质各方面都迅速改善。其原理何在？南方天气热，阳气更容易耗散，夜寐养阴，熬夜则伤阴。一方面是耗阴过多，另一方面是阳气耗散过度，最容易使人体质迅速下降，甚至精神涣散。这种环境下，的确需要赶紧温肾，滋阴潜阳，桂附地黄丸就是最好的养生丸。玉屏风散频繁感冒往往是人体肺气虚弱，元气不足的表现。肺虚元气不足，肺主皮毛，肺虚则肌肤没有很好的抵抗外邪的能力，肺本身也不能迅速排出邪气，元气虚不仅会导致经常性的感冒，而且还会导致怕冷、怕风、汗多等症状，还有一种慢性鼻炎过敏，一遇到冷风就不断打喷嚏。都是因为元气虚亏使“肺主皮毛”的功能失常，导致邪气容易进入人体为患。其实，只要用对了药，治疗起来还是很容易的。只需一个中成药，玉屏风散。玉屏风散顾名思义，它是人体的一道玉屏风，组成简单，只有三味药：防风、黄芪、白朮。黄芪既为人体大补元气，又给防风提供动力。而且，防风在祛邪和御邪的过程中会耗散人体的一部分元气，而黄芪恰好可以把这部分元气补足，这就消解了防风的副作用。白朮是健脾的，健脾就是养人体的中气。如果说黄芪和防风在人体肌表抵御和驱逐邪气像是在边关作战，那么，白朮这是在大后方，为边关的勇士们提供强大的物质后盾，使他们中气十足。玉屏风散是一个古方，可以按照1:2:2的比例，从药店买来防风、黄芪、白朮这三味药，打碎成粉，混合在一起，每天早晚各一次，每次10克，温开水冲服。还可以用这三味药泡水当茶喝，每次去防风2克，黄芪4克，白朮4克。放在水杯里，倒进去滚开的开水，密封浸泡半小时后服用，一直泡到淡了为止。每天可以这样泡两次。它能恢复我们的元气、为我们筑起抗病的万里长城。只有元气充足，人体才能抵抗外邪，人体的元气才不会过于耗散辨证论治之昼夜法则昼夜：昼则阳出于外，阴盛于里；夜则阴盛于外，阳盛于里。昼夜的五行呈平旦寅卯肝旺，日中巳午心旺，未时属脾土旺，申酉肺旺，亥子肾旺。­1.发热：猝发者：阳盛者甚于昼，午后热甚者为湿热在脾肺或阳明腑实，夜间热甚者为阴虚或热入营血;宿疾发热：早晨烦热上冲或身热无力为寒水闭阻火气虚清阳失升，午后甚者为湿热或食积，午后至前半夜甚者为阴虚或血虚，瘀血。­2.恶寒：猝然恶寒：为风寒在表；宿疾恶寒：白天恶寒而热在夜间者为气血俱虚或阴阳俱虚，昼夜均恶寒而夜间反甚者为肾阳亏损，阵阵寒热而夜间烦热者为瘀血。­3.身痛：宿疾身痛：昼轻夜重者为瘀血，血虚或阴虚，昼重夜轻者为气虚。身重：白昼身重者多湿热或痰热，夜间身重者多阳虚湿盛或气虚湿盛。­4.汗出：白天稍劳即发者为气虚或阳虚，早晨睡眠初醒突然烦热汗出称肝经郁热，夜间睡眠中汗出者为阴虚盗汗。­5.头痛：宿疾头痛：早晨起床后猝然头痛者为肝郁阴虚或痰浊内郁，阳虚失升，中午头痛为心肝阴虚火旺，夜间头痛者为瘀血或阴虚火旺，痰积，后半夜头痛者为阴虚。­6.眩晕：宿疾眩晕：每至黎明即发者为肾虚，早晨至上午10时即发者为痰饮阻郁或清阳失升，肝郁血虚，中午眩晕必发者为心肝实火或痰火上扰，午后眩晕者为阴虚阳亢或痰浊内阻，上午重而下午轻者多气虚，下午重上午轻者多阴虚。­7.口渴：昼夜均渴者为火灼津液，夜间口渴者为阴虚，夜间口渴不喜饮者为瘀血，白天口渴而夜间反痰甚者为痰浊内阻。­8.胸痛：夜间胸满胸痛者为痰饮或胸阳闭阻，夜间胸痛而胸满不剧者为瘀血，起床时突然胸痛者为肝郁血虚。­9.胸满：昼轻夜重者为痰湿或胸阳不振，午后胸满加重者为痰湿。­10.胸中烦热：夜间胸中烦热者为心肾阴虚或瘀血，白天胸中烦热者为心肝实火或痰火，白天烦热时时上冲为肝经郁火。­11.胸胁痛：猝然胁痛昼轻夜剧者为瘀血，昼重夜轻者为肝郁气滞；宿疾胁痛：昼轻夜重，胁痛烦热者为阴虚或血虚络瘀，昼重夜轻者为肝郁气滞；早晨胁痛者为肝郁血滞，夜间突然加剧者为寒实凝滞。­12.腰痛：夜间剧痛者为瘀血或肾气亏损，白天痛而夜间轻者为带脉不足。­13.胃脘痛：夜间疼痛加剧或夜间发作者为寒凝血滞，早晨醒后突然剧痛者为肝郁克脾。­14.腹痛：夜间疼痛即发者为瘀血，夜间满痛者为寒湿兼瘀血，夜止昼痛者为湿热郁滞。­15.腹胀痛：午后腹满加剧者为脾阳虚夹寒湿，午后至前半夜加剧者为脾肾阳虚，早晨腹满者为脾虚木乘。­16.四肢疼痛：夜间疼痛加剧者为血虚络瘀，早晨加剧者为血虚气滞，白天痛夜间减者为气虚湿热。­17.四肢麻木：麻木夜剧者为气血俱虚，白天麻木夜间减轻者为湿痰夹风，夜间麻木白天消失者为阳虚络瘀。­18.四肢拘挛：夜间拘挛头痛加剧者为阴虚或瘀血，白天拘挛而夜间减轻者为阳虚或气血俱虚。­19.四肢厥冷：手足厥冷时发时止或厥热交替者为热郁，夜间手足烦热而白天反厥冷者为气血阴阳俱虚。­20.半身不遂：夜间半身不遂疼痛者为瘀血。­辨证论治之昼夜法（二）­1.咳嗽夜间平卧加剧者而坐起缓解者为痰饮，夜间干咳加剧者为阴虚燥痰，白天咳嗽重休息缓解者为气虚，早晨起床后咳嗽加重者为痰阻肝肺，­2.喘促：夜间喘促不得平卧者为痰饮，早晨起床后一阵咳喘为痰阻于肝或中焦。­3.咳血：每至夜间咳血者为阴虚火旺，白天咳血夜间不咳者为心肝火热，早晨或日落前咳血者为瘀血'­4.呃逆：夜间呃逆加剧者为肾气不纳或瘀血，白天呃逆夜间停止位在气分。­5.呕吐：每至早晨必吐为寒水，白天饮食俱吐为脾阴阳俱虚。­6.泄泻：每至早晨黎明即泄者为脾肾阳虚，每至夜间肠鸣腹满泄泻为阳虚寒湿，早晨虽泄但一日数次者为寒热夹杂。­7.妇科阴痒：夜间剧痒者为血中燥热，白天痒夜间止者为气虚夹风。­8.目赤：夜间加剧者为阴虚血滞，白天痛剧者为心肝实火。­9.目痛：夜间疼痛者为心肝阴虚肝火，早晨痛剧者为肝阴不足郁火。­10.眼珠生翳：夜间眼痛赤涩味阴虚血瘀，白天疼痛加剧者为实火夹风。­11.耳鸣：白天鸣夜间不鸣者多实，白天不鸣夜间鸣者为虚。­12.耳痛：夜间或性交后痛为阴虚火旺，早晨疼痛者为肝肾阴虚郁火，中午或上午痛者为心肝实火。­13.鼻塞：白天通夜间塞维阳气虚，白天塞夜间通者为湿热或风热。­14.鼻流涕：每至早晨起床即喷嚏流涕为气虚清阳失升或肝郁夹风，白天涕多已经反少为肺热。­15.鼻衄：夜间经常鼻衄为阴虚火旺，早晨大量鼻衄为肝经郁火，白天衄夜不衄为实火。­16.口舌生疮：夜间疼痛加剧者为阴虚火旺，白天痛夜不痛为实火。­17.牙痛：昼夜均痛白天较剧者多实火，昼轻夜重者为阴虚或瘀血。­18.齿衄：夜间齿衄为肾阴不足，白天齿衄为实火。­19.咽喉疼痛：昼轻夜重者为阴虚火旺，白天痛而夜减者为风火。­假热证与阳虚症候阳虚主证：唇淡面白 神疲嗜卧 声低气短 四肢厥冷 溲清便润 饮食喜热 口气清冷 “不渴、不烦、二便通利”。遇寒加重 夏轻冬重 昼轻夜重 午时至子时加重 食喜热   饮少 卷卧保温   多着衣   喜向阳 恶风 喜室内温暖处阴虚主证：渴饮咽干 手足心热 失眠多梦 溲黄便结 潮热盗汗遇热加重 夏重冬轻 昼重夜轻 子时至午时加重 食喜冷   饮多   平卧散热   少着衣   喜背阴 喜风 喜室外空旷处寒证：舌淡口和，溲清便润。热证：舌质红绛   舌苔黄燥   渴欲冷饮   口气薰灼 烦躁不宁 溲黄便结   脉数有力。身虽大热，但渴喜滚饮者，假热也！身虽大热，但重衣厚被者，假热也！身虽大热，但手足如常者，假热也！面如红妆，但声弱重复者，假热也！面部红赤，但目无红丝者，假热也！舌红津枯，但并不引饮者，假热也！舌红无苔，但口润不渴者，假热也！舌苔黑厚，但扪之尚润者，假热也！烦燥不安，但欲寐无神者，假热也！烦燥声亢，但转瞬即疲者，假热也！渴饮难寐，但舌淡脉沉者，假热也！口渴欲饮，但并不引饮者，假热也！手足心热，但舌淡脉沉者，假热也！足心如焚，但尿多不渴者，假热也！“判断寒热不取决于舌苔之黄、白，而取决于舌质之红、淡，津液之多、寡”“判断虚实不取决于脉之疾数，而取决于取决于脉之有力、无力”舌红与否，难定寒热，当以燥润别之。苔黄与否，难定寒热，当以燥润别之。苔腻与否，难定湿浊，当以食量别之。尿黄与否，难定寒热，当以凉灼别之。脉数与否，难定寒热，当以有力无力别之。舌：舌淡嫩胖大者，可温之。舌黯淡者，可温之。舌黯紫者，可温之。舌红嫩者，可温之。舌红多津者，可温之。舌红绛起刺，神疲、脉弱、足冷、溺清者，可温之。脉：脉浮数而空者，可温之。脉沉微者，可温之。脉沉紧者，可温之。脉数无力者，可温之。脉弱无力者，可温之。饮：渴不欲饮者，可温之。渴喜热饮者，可温之。面色苍白者，可温之。神疲嗜卧者，可温之。形寒肢冷者，可温之。背寒足冰者，可温之。口气清冷者，可温之。恶食生冷者，可温之。大便溏薄者，可温之。小便清长者，可温之。鼻流清涕者，可温之。冬重夏轻者，可温之。阴证与阳证目光炯炯-----目光暗淡。精神亢奋-----精神衰萎。声音清朗-----声音低微。烦躁好动-----嗜卧懒动。唇红面赤-----唇淡面白。口气清冷-----口气灼人。手足心热-----形寒肢冷。渴喜冷饮-----渴喜热饮。溲黄便结-----溲清便润。遇热病重-----遇冷病重。舌红苔燥-----舌淡苔滑。脉数有力-----脉沉无力。热证者，阳时加重，冬轻夏重。寒证者，阴时加重，冬重夏轻。---------------------------------------------------------------------------------------------附子“五禁"和药后“三问"由潘青海先生提出，以便准确掌握附子的使用。五禁——面赤；舌红苔黄燥；谵狂心烦乱；尿短赤；脉数实。这5种临床表现为阳热实证，绝对不能用附子。但临床上要与假热证区别，如面红如妆，语言重复而低微，脉浮大无根等，这些是虚阳上越证，亦即戴阳证，可以用附子引火归原。三问——服后睡眠、小便、动静三方面的变化，如三症亢进，则附子减量或停用。即病人服用附子后，睡眠安然，尿量增多，活动自如而无躁动不安状，为正常反应。反之，则应考虑为附子的慎用病证。这“五禁"和药后“三问’’确实具有参考价值。中医内科辨证施治方证是什么?1感冒：⑴风寒证--荆防败毒散。⑵风热证—银翘散。⑶暑湿证—新加香薷饮。2咳嗽：㈠外感咳嗽：⑴风寒袭肺--三拗汤、止咳散加减。⑵风热犯肺--桑菊饮。⑶风燥伤肺--桑杏汤加减。㈡内伤咳嗽：⑴痰湿蕴肺--二陈汤、三子养亲汤加减。⑵痰热郁肺—清金化痰汤加减。⑶肝火犯肺—加减泻白散合黛蛤散。⑷肺阴亏耗—沙参麦冬汤加呼吸内科1感冒：⑴风寒证--荆防败毒散。⑵风热证—银翘散。⑶暑湿证—新加香薷饮。2咳嗽：㈠外感咳嗽：⑴风寒袭肺--三拗汤、止咳散加减。⑵风热犯肺--桑菊饮。⑶风燥伤肺--桑杏汤加减。㈡内伤咳嗽：⑴痰湿蕴肺--二陈汤、三子养亲汤加减。⑵痰热郁肺—清金化痰汤加减。⑶肝火犯肺—加减泻白散合黛蛤散。⑷肺阴亏耗—沙参麦冬汤加减。3肺痿:⑴虚热--麦门冬汤、清燥救肺汤。⑵虚寒—甘草干姜汤或生姜甘草汤。4肺痈：⑴初期—银翘散加减。⑵成痈期--《千金》苇茎汤、如金解毒散加减。⑶溃脓期—加味桔梗汤增减。⑷恢复期—沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。5哮证:㈠发作期:⑴寒哮-射干麻黄汤。⑵热哮—定喘汤。㈡缓解期：⑴肺虚—玉屏风散。⑵脾虚—六君子汤加减。⑶肾虚—金匮肾气丸或七味都气丸，辨其阴阳化裁。6喘证：㈠实喘：⑴风寒袭肺—麻黄汤加减。⑵表寒里热—麻杏石甘汤加味。⑶痰热郁肺—桑白皮汤。⑷痰浊阻肺--二陈汤合三子养亲汤。⑸肺气郁痹—五磨饮子。㈡虚喘：⑴肺虚—生脉散合补肺汤。⑵肾虚—金匮肾气丸、参蛤散。7肺胀：⑴痰浊壅肺—苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。⑵痰热郁肺—越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。⑶痰蒙神窍—涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至丹。⑷肺肾气虚—平喘固本汤，补肺汤加减。⑸阳虚水泛—真武汤合五苓散加减。8肺痨：⑴肺阴亏损—月华丸加减。⑵阴虚火旺—百合固金丸合秦艽鳖甲散加减。⑶气阴耗伤—保真汤加减。⑷阴阳两虚—补天大造丸加减。9痰饮：㈠痰饮：⑴脾阳虚弱—苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。⑵饮留胃肠—甘遂半夏汤或已椒苈黄丸。㈡悬饮：⑴邪犯胸肺—柴枳半夏汤加减。⑵饮停胸胁—十枣汤或控涎丹。⑶络气不和—香附旋复花汤加减。⑷阴虚内热—沙参麦冬汤、泻白散加减。㈢溢饮：小青龙汤加减。㈣支饮：⑴寒饮伏肺--小青龙汤。⑵脾肾阳虚—金匮肾气丸、苓桂术甘汤。10自汗、盗汗：⑴肺卫不固—玉屏风散加味。⑵营卫不和—桂枝汤加味。⑶阴虚火旺—当归六黄汤加减。⑷邪热郁蒸—龙胆泻肝汤加减。11血证:㈠鼻衄：⑴热邪犯肺—桑菊饮加减。⑵胃热炽盛—玉女煎加减。⑶肝火上炎—龙胆泻肝汤加减。⑷气血亏虚—归脾汤加减。㈡齿衄：⑴胃火炽盛--加味清胃散合泻心汤。⑵阴虚火旺—滋水清肝饮合茜根散。㈢咳血：⑴燥热伤肺—桑杏汤加减。⑵肝火犯肺泻白散合黛蛤散。⑶阴虚肺热—百合固金丸加减。㈣吐血：⑴胃热壅盛—泻心汤合十灰散加减。⑵肝火犯胃—龙胆泻肝汤。⑶气虚血溢—归脾汤加减。㈤便血：⑴肠道湿热—槐角丸或地榆散。⑵脾胃虚寒—黄土汤。㈥尿血：⑴下焦热盛—小蓟饮子加减。⑵肾虚火旺—知柏地黄丸加减。⑶脾不统血—归脾汤加减。⑷肾气不固—无比山药丸加减。㈦紫斑：⑴血热妄行—犀角地黄汤。⑵阴虚火旺—茜根散。⑶气不摄血—归脾汤。12心悸：⑴心虚胆怯—安神定志丸。⑵心血不足—归脾汤加减。⑶阴虚火旺—天王补心丹或硃砂安神丸。⑷心阳不振—桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。⑸水气凌心—苓桂术甘汤加减。⑹心血瘀阻—桃仁红花煎加减。13胸痹：⑴心血瘀阻—血府逐瘀汤加减。⑵痰浊壅塞—栝蒌薤白半夏汤加味。⑶阴寒凝滞—栝蒌薤白白酒汤。⑷心肾阴虚—左归饮加减。⑸气阴两虚—生脉散合人参养营汤加减。⑹阳气虚衰—参附汤合右归饮加减。14不寐：㈠实证：⑴肝郁化火--龙胆泻肝汤。⑵痰热内扰—温胆汤加黄连、山栀。㈡虚证：⑴阴虚火旺—黄连阿胶汤、硃砂安神丸。⑵心脾两虚—归脾汤。⑶心胆气虚—安神定志丸。15厥证：㈠气厥：⑴实证—五磨饮子加减。⑵虚证--四味回阳饮加减。㈡血厥：⑴实证--通瘀煎为主。⑵虚证急用独参汤灌服。继用人参养营汤。㈢痰厥：导痰汤为主。㈣食厥：先用盐汤探吐，再以神术散合保和丸。16郁证：㈠实证：⑴肝气郁结—柴胡疏肝散加减。⑵气郁化炎—丹栀逍遥散合左金丸。⑶气滞痰郁—半夏厚朴汤加减。㈡虚证：⑴忧郁伤神—甘麦大枣汤加味。⑵心脾两虚—归脾汤加减。⑶阴虚火旺—滋水清肝饮加减。17癫狂痫：㈠癫：⑴痰气郁结—顺气导痰汤加味。⑵心脾两虚—养心汤。㈡狂：⑴痰火上扰—生铁落饮为主方。⑵火盛伤阴—二阴煎。㈢痫：⑴风痰闭阻—定痫丸为主方。⑵痰火内盛—龙胆泻肝汤合涤痰汤。 ⑶心肾亏虚—大补元煎、六君子汤加减。18胃痛：⑴寒邪客胃—轻证温熨或服生姜红糖汤即可能性上痛。重证良附丸加味。⑵饮食停滞—保和丸加减。⑶肝气犯胃—柴胡疏肝散为主方。⑷肝胃郁热—化肝煎为主方。⑸瘀血停滞—①实证用失笑散合丹参饮加大黄、甘草。②虚证用调营敛肝饮。⑹胃阴亏虚—一贯煎合芍药甘草汤。⑺脾胃虚寒—黄芪建中汤为主方。附：吐酸：⑴热证—左金丸。⑵寒证—香砂六君子汤。嘈杂：⑴胃热—温胆汤为主方。⑵胃虚—四君子汤加山药、扁豆。⑶血虚—归脾汤。19噎膈：⑴痰气交阻—启膈散。⑵津亏热结—五汁安中饮加味。⑶瘀血内结—通幽汤为主方。⑷气虚阳微—①温脾用补气运脾汤，②温肾用右归丸。附：反胃：丁沉透膈散。20呕吐：㈠实证：⑴外邪犯胃—藿香正气散为主方。⑵饮食停滞—保和丸为主。⑶痰饮内阻—小半夏汤合苓桂花术甘汤。⑷肝气犯胃—半夏厚朴汤合左金丸。㈡虚证：⑴脾胃虚寒—理中丸为主方。⑵胃阴不足—麦门冬汤为主方。21呃逆：㈠实证：⑴胃中寒冷—丁香散为主方。⑵胃火上逆—竹叶石膏汤加柿蒂、竹茹清火降逆。⑶气机郁滞—五磨饮子加减。㈡虚证：⑴脾胃阳虚—理中丸加吴茱萸、丁香为主方。⑵胃阴不足—益胃汤加枇杷叶、石斛、柿蒂降逆止呃。22泄泻：㈠感受外邪：⑴寒湿（风寒）--藿香正气散为主方。⑵湿热（暑湿）--葛根芩连汤加味。㈡食滞肠胃—保和丸为主方。㈢肝气乘脾—痛泻要方为主方。㈣脾胃虚弱—参苓白术散为主方。㈤肾阳虚衰—四神丸加味。23痢疾：⑴湿热痢—芍药汤加银花。⑵疫毒痢—白头翁汤加味。⑶寒湿痢--胃苓汤加味。⑷阴虚痢—驻车丸加减。⑸虚寒痢—桃花汤或真人养脏汤。⑹休息痢—连理汤加味。24霍乱：㈠寒霍乱：①轻证—藿香正气散合纯阳正气丸。②重证—附子理中丸。㈡ 热霍乱—燃照汤或蚕矢汤为主方。㈢干霍乱—玉枢丹为主方。25腹痛：⑴寒邪内阻—良附丸合正气天香散为主方。⑵湿热壅滞—大承气汤加减。⑶中虚脏寒—小建中汤为主方。⑷饮食积滞—①轻证保和丸，②重证枳实导滞丸加减。⑸气滞血瘀—①（疏肝理气）柴胡疏肝散，②（活血化瘀）少腹逐瘀汤。26便秘：㈠热秘—麻子仁丸。㈡气秘—六磨汤。㈢虚秘：⑴气虚—黄芪汤。⑵血虚--《尊生》润肠丸㈣冷秘—济川煎加肉桂。27虫证：㈠蛔虫病—①先用乌梅丸，②不痛时化虫丸,③（脾胃弱）香砂六君丸。附：蛔厥—乌梅丸及胆道驱蛔汤。㈡绦虫病—用药为槟榔、南瓜子、雷丸粉、石榴根皮。适量。㈢钩虫病：⑴脾虚湿滞—黄病绛矾丸加减。⑵气血两虚—八珍汤加减。㈣蛲虫病—追虫丸。㈤姜片虫—槟榔合黑丑研粉内服。28胁痛：⑴肝气郁结—柴胡疏肝散。⑵瘀血停着—旋复花汤。⑶肝胆湿热—龙胆泻肝汤加减。⑷肝阴不足—一贯煎为主方。29黄疸：㈠阳黄：⑴热重于湿—茵陈蒿汤加味。⑵湿重于热—茵陈五苓散合甘露消毒丹。㈡ 急黄—犀角散加味。㈢阴黄—茵陈术附汤加味。附：萎黄—黄芪建中汤或人参养营汤，并驱虫。30积聚：㈠聚证：⑴肝气郁滞—逍遥散为主方。⑵食滞痰阻—六磨汤为主方。㈡积证：⑴气滞血阻—金铃子散和失笑散。⑵瘀血内结—膈下逐瘀汤。⑶正虚瘀结—八珍汤合化积丸。31鼓胀：⑴气滞湿阻—柴胡疏肝汤或胃苓汤加减。⑵寒湿困脾—实脾饮为主方。⑶湿热蕴结--①（清热利湿）中满分消丸合茵陈蒿汤加减。②（逐水）可暂用舟车丸。⑷肝脾血瘀—调营饮加减。⑸脾肾阳虚—附子理丸合五苓散《济生》肾气丸。⑹肝肾阴虚—①六味地黄丸，②或一贯煎合膈下逐瘀汤加减。32头痛：㈠外感：⑴风寒头痛—川芎茶调散加减。⑵风热头痛—芎芷石膏汤。⑶风湿头痛—羌活胜湿汤加减。㈡内伤：⑴肝阳头痛—天麻钩藤饮加减。⑵肾虚头痛—大补元煎加减。⑶血虚头痛—加味四物汤为主方。⑷痰浊头痛—半夏白术天麻汤加减。⑸瘀血头痛—通窍活血汤加减。33眩晕：⑴肝阳上亢—天麻钩藤饮。⑵气血亏虚—归脾汤。⑶肾精不足--①（补肾滋阴）左归丸。②（补肾助阳）右归丸。⑷痰浊中阻—半夏白术天麻汤。34中风：㈠中经络：⑴络脉空虚，风邪入中—大秦艽汤加减。⑵肝肾阴虚，风阳上扰—镇肝熄风汤加减。㈡中脏腑：⑴闭证：①阳闭—先服至宝丹或安宫牛黄丸。并用羚羊角汤。②阴闭—急用苏合香丸，并用涤痰汤。⑵脱证—立即用大剂参附汤合生脉散。35痉证：⑴邪壅经络—羌活胜湿汤。⑵热甚发痉—增液承气汤。⑶阴血亏虚—四物汤合大定风珠加减。36瘿病：⑴气郁痰阻—四海舒郁丸加减。⑵痰结血瘀—海藻玉壶汤加减。⑶肝火旺盛—栀子清肝汤合藻药散加减。⑷心肝阴虚—天王补心丹加减。37疟疾：㈠正疟—柴胡截疟饮加减。㈡ 温疟—白虎加桂枝汤加味。㈢寒疟—柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减。㈣瘴疟：⑴热瘴—清瘴汤加减。⑵冷瘴—加味不换金正气散。㈤劳疟 –何人饮加减。38水肿：㈠阳水：⑴风水泛滥—越婢加术汤加减。⑵湿毒侵淫—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。⑶水湿浸渍—五皮饮合胃苓汤。⑷湿热壅盛—疏凿饮子。㈡ 阴水：⑴脾阳虚衰—实脾饮。⑵肾气衰微—济生肾气丸合真武汤。39林证：石林，以小便排出砂石为主证。膏林，见小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏。血林，溺血而痛。气林，少腹胀满较为明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥。热林，小便灼热刺痛。劳林，小便林沥不已，遇劳即发。⑴ 热林—八正散。⑵石林—石苇散。⑶气林—①实证用沉香散加味。②虚证用实中益气汤。⑷血林—①实证用小蓟饮子合导赤散。②虚证用知柏地黄丸。⑸膏林—实证用程氏萆薢分清饮。⑹劳林—无比山药丸加减。附：尿浊：⑴湿热内蕴--程氏萆薢分清饮。⑵脾虚气陷—补中益气汤合苍术难名丹。⑶肾元亏虚--①（偏肾阴虚者）知柏地黄丸、二至丸为主；②（偏肾阳虚者）鹿茸补涩丸。40癃闭：⑴膀胱湿热—八正散加减。⑵肺热壅盛—清肺饮加减。⑶肝郁气滞—沉香散加减。⑷尿路阻塞—代抵当丸。⑸中气不足—补中益气汤合春泽汤加减。⑹肾阳衰惫--《济生》肾气丸为主方。41腰痛：⑴寒湿腰痛—甘姜苓术汤加味。⑵湿热腰痛—四妙丸。⑶瘀血腰痛—身痛逐瘀汤。⑷肾虚腰痛--①（偏阴虚）左归丸为主方，②（虚火旺）加大补阴丸。42消渴：㈠上消（肺热津伤）--消渴方加味。㈡中消（胃热炽盛）--玉女煎加黄连、栀子。㈢下消：⑴肾阴亏虚—六味地黄丸。⑵阴阳两虚--《金匮》肾气丸。43遗精：⑴君相火动，心肾不交—①（心火独亢，神浮扰精梦泄）黄连清心饮。②（心肾不交、火灼心阴）天王补心丹加菖蒲、莲子以滋阴安神。③（相火妄动、水不济火）三才封髓丹。⑵湿热下注，扰动心精室--程氏萆薢分清饮。⑶劳伤心脾，气不摄精—妙香散加减。⑷肾虚滑脱，精关不固—①肾阴不足用六味地黄丸，或左归饮以滋补肾阴。②精伤较甚，腰膝酸软用左归丸。③阴虚及阳肾中阴阳两虚用右归丸。④肾虚不藏，精关不固用金锁固精丸、水陆二仙丹。附阳痿：⑴命火衰微—五子衍宗丸或赞育丹加减。⑵心脾受损—归脾汤加减。⑶恐惧伤肾—大补元煎，酌加枣仁、远志以养心安神。⑷湿热下注—知柏地黄丸。44耳鸣、耳聋：⑴肝胆火盛—龙胆泻肝汤加减。⑵痰火郁结—温胆汤加减。⑶风热上扰—银翘散加减。⑷肾精亏虚--耳聋左慈丸。⑸清气不升—益气聪明汤。45痹证：㈠风寒湿痹：⑴行痹—防风汤。⑵痛痹—乌头汤。⑶着痹—薏苡仁汤。㈡风湿热痹—白虎桂枝汤加味。46痿证：⑴肺热津伤,筋失濡润—清燥救肺汤。⑵湿热浸淫,气血不运—加味二妙散化裁。⑶脾胃亏虚，精微不运—参苓白术散。⑷肝肾亏损，髓枯筋痿—虎潜丸。47内伤发热：⑴肝郁发热—丹栀逍遥散加减。⑵瘀血发热—血府逐瘀汤加减。⑶气虚发热—补中益气汤加减。⑷血虚发热—归脾汤加减。⑸阴虚发热—清骨散。48虚劳：㈠气虚：⑴肺气虚—补肺汤。⑵脾气虚—加味四君子汤。㈡血虚：⑴心血虚—养心汤加减。⑵肝血虚—四物汤加味。㈢阴虚：⑴肺阴虚—沙参麦冬汤。⑵心阴虚—天王补心丹。⑶脾胃阴虚—益胃汤。⑷肝阴虚—补肝汤。⑸肾阴虚—左归丸。㈣阳虚：⑴心阳虚—拯阳理劳汤。⑵脾阳虚—附子理中丸。⑶肾阳虚—右归丸。49胆胀：（右肋痛为主）1、气滞。2、湿热。3、胆石。4、瘀血。疏肝利胆；和降通府（分虚实、缓急）治则：疏肝利胆，和降通府、理气化痰、清热利湿、排石。补中疏通，滋阴、益气温阳，扶正袪邪。50肿瘤：略附：常用治癌药物清热解毒类：白花蛇舌草、半枝莲、石上柏、肿节风、山豆根、板蓝根、银花、地丁等。活血化瘀类：三棱、莪术、桃仁、赤芍、土鳖虫、水蛭、见石穿等。化痰散结类：南星、半夏、海藻、昆布、牡蛎、山慈姑、僵蚕、瓜蒌、白芥子等。疏肝理气类：橘叶、香附、枳壳、八月札、九香虫、佛手、绿萼梅、柴胡等。扶正补虚类：紫河车、党参、人参、黄芪、白木耳、菟丝子、女贞子、阿胶、首乌、熟地、淫羊藿等。