三分钟读懂甲状腺超声报告

因为一份超声报告

不少朋友发现甲状腺结节

如何理解报告中的专业词汇

科学地判断甲状腺结节的性质

是大家最想知道的事情

今天就用三分钟科普

保证所有人都能轻松掌握

结节的重要特征

超声医生利用声波产生的图像

评估甲状腺结节的一系列特征

有关回声，成分，局灶强回声，边缘和方位的信息

是判断结节性质的关键

1 回声

回声参照的是正常甲状腺组织

颜色比正常甲状腺更亮是高回声

和正常甲状腺相似是等回声

比正常甲状腺更暗是低回声

如果比低回声还暗则称之为极低回声

大多数甲状腺癌是低回声

但很多良性结节也是低回声

所以低回声并非明显的恶性特征

但如果结节的颜色不仅比正常甲状腺暗

甚至比周围的带状肌还暗（上图）

这类极低回声的结节就有94%的恶性可能

极低回声是明显的恶性特征

2 成分

成分反应的是组织和液体的比例分布

囊性液体呈黑色

实性组织呈灰色

结节可根据成分分为囊性为主，囊实性和实性为主

如果这些囊性成分在结节内均匀分布

则称之为海绵状结节

大多数甲状腺癌都是实性的

因此囊性成分越多

良性概率也就越高

上图是典型的海绵状结节

由大量微小的囊腔构成

这类结节几乎全是良性的

3 局灶强回声

很多甲状腺结节会出现局灶强回声

就是图中的白色部分

它们小于1毫米时定义为微钙化

大于1毫米时定义为粗钙化

在结节边缘时定义为周边钙化

如果后面还出现了V型的尾巴

就称之为彗星尾

有小尾巴的局灶强回声大多是良性

粗钙化和周边钙化会一定程度增加恶性概率

而一旦出现上图中的微钙化

恶性概率高达89%

微钙化高度提示乳头状癌的可能

4 边缘

结节的边缘是另一个评价指标

有的结节边缘是光整的

有的结节边缘呈分叶状

有的结节边缘非常不规则

良性结节的边缘通常是规则的

边缘呈分叶状或者不规则是相对典型的恶性特征

上图中边缘不规则的结节

恶性的概率大约是80%

5 方位

对甲状腺结节取横截面时

根据截面图可分为水平位和垂直位结节

垂直位更科学说法是高大于宽

高是结节的前后距离

宽是结节的左右距离

高大于宽的实质是结节的前后径大于左右径

大多数恶性结节都是立着生长

因此结节的方位对预测良恶性有重要意义

上图结节前后距离（高）为1.8厘米

左右距离（宽）为1.4厘米

这个高大于宽结节有92%的恶性可能

结节的其余特征

除了上面的重要特征

结节还有一些其余的特征

比如声晕，边界，质地，血流信号和后方回声

它们对判断良恶性的帮助相对小

这里就不具体展开

放上示意图

大家知道这些名词代表什么就可以了

汇总完所有特征后

就会根据恶性可能对结节进行打分归类

为什么同一个结节

有的超声医生报的是3类

有的超声医生归为4类

为什么有时候4类的结节需要穿刺

5类的结节反而可以随访

想知道答案就点个在看

我们下期接着聊聊