本草疏义：地榆、地榆炭

地榆，出《神农本草经》，载“味苦，微寒。主妇人乳痓痛，七伤、带下十二病，止痛，除恶肉，止汗，疗金疮”，《名医别录》继而补充说“止脓血，诸瘘，恶疮，热疮，消酒，除消渴，补绝伤，产后内塞。可作金疮膏。”自古解《本经》者不在少数，精华迭出，明代《神农本草经疏》有草木香气，讲：“妇人乳痓痛者，厥阴肝经有热，以致血分热壅所致也。七情伤于带脉，故带下也。五漏者，阳明大肠湿热伤血病也。血热则肿而作痛。恶肉者，亦血热极则瘀，故肿而成恶肉也。伤则出血，血出必发热而作痛，金疮是也。脓血不止，皆血热所致。诸瘘恶疮，莫不由血热所生。苦寒能凉血泄热，热散则血活肿消，故并主如上诸疾也。性行而带补，味兼甘酸，故补绝伤及产后内塞也。消酒，除渴，明目，止纯血痢、疳痢极效，治肠风者，皆善祛湿热之功也。沉寒入下焦，故多主下部湿热诸病。”法象学之用，诚为典范，值得品味。

现代，地榆作为一类新型治疗放化疗后骨髓抑制的药物引起较大的关注，地榆中含有丰富的鞣质、皂甙和黄酮类化合物等，其中鞣质的含量最为丰富。相关的临床试验也表明其具有恢复外周血象，提高白细胞以及血小板水平，可促进骨髓造血微循环以及造血干细胞增殖分化，从而增强机体的造血功能。地榆升白片被广泛用于肿瘤患者放、化疗后或者不明原因引起的白细胞减少症，血小板减少等。地榆还有抗炎、抗菌、抗过敏、抗氧化等作用，外用可修护受损皮肤。有效成分鞣质作用于黏膜、创面溃疡，既可使蛋白质沉淀凝固成为不溶解的保护膜，覆盖患面, 预防细菌侵袭；又能抑制分泌细胞的分泌，减少局部炎症渗出。地榆的有效成分维生素A类物质还可促进上皮生长，加速创面和溃疡愈合。动物实验证明可地榆抑制紫外线B导致的大鼠皮肤光损伤，临床配合其他药物使用则对带状疱疹、日光性皮炎、激素依赖性皮炎等均有显著疗效。

地榆炭，以地榆做炭入药为用，在清代时期蔚然成风，甚为壮观，但清代之前则不见地榆做炭使用。据笔者查阅，1695年张璐《本经逢原》载“去梢，酒拌，炒黑用”，之后直至1887年张秉成《本草便读》又载“至其治崩者，亦由血为热妄逼而行所致，当炙黑用之”，这期间再如《本草从新》、《本草求真》、《本草撮要》等本草专著所收录地榆止血为用，无不是炒炭为用。相反，略早于张璐，约1667年明代李中梓《本草通玄》中却提到“多以生用，勿见火”。再如，日本稻生宣义《炮炙全书》、伊豫专安《中国药物学大纲》中也记载说“宜生用，见火无功”。而今的中药学类著作大多遵循清代医家的药用经验，认为止血宜炭用。地榆炭，单独分列独立成一条可见于《本草害利》，该书记载其用途为“味苦寒，入肝、大肠二经。止血痢肠风，除带下五漏，善主下焦血症，兼去湿热”，炮制方法为“二八月采，似柳根，外黑里红，取上截切片炒黑用”。

地榆、地榆炭止血之用区别如何？可以肯定的是，炭制前后的地榆成分肯定存在变化。地榆中大量的钙以草酸钙晶体的形式存在，通过制炭过程的高温可释放出可溶性钙离子。现代有研究数据表明地榆经制炭后钙元素含量明显增加，由1.6μg/g增加至5.8μg/g。同时，炒炭过程中也会产生大量炭素。钙离子、碳素的增加，似乎可以说明地榆炭比地榆有着更好的止血效果，但已有的研究结果也有不支持这一结论者，认为炒炭与否对止血作用没有显著影响，也有结果表明地榆止血以生品为宜。生品中鞣质含量为6.9%左右，制炭后仅含1.24%，炭制过程中使地榆鞣质等止血成分减少，会减弱止血作用。因此，地榆止血是否有必要炭制是一个值得反省的问题。即便是炭制，炭制工艺也是一个颇值得考量的问题。但直到目前为止，却不曾见中医圈对此有比较权威的声明。

备注：地榆基原

1）地榆Sanguisorbaofficinalis L.

2）长叶地榆Sanguisorbaofficinalis L.var.longifolia（Bert.）Yü et Li

法古用今，传承本草

求真务实，尊重历史

VX：bijing7788123

（地榆）

（地榆）