中风先兆不当回事 拒绝诊治导致偏瘫

本报讯（记者 刘蓉）日常生活中，一过性的偏侧肢体麻木无力、言语不利、行走不稳、眼前发黑或视物重影很容易被忽视。其实，这些被忽视的症状，很可能是由于脑卒中引起的。李大爷和黄先生都是颈内动脉狭窄后闭塞导致的缺血性脑卒中，一个及时就诊手术恢复好，一个拒绝诊治最终瘫痪，截然不同的应对态度，导致不一样的结果。厦门市中医院神经内科医师李世勇提醒市民，卒中可防可治。

71岁的李大爷上周三15点午睡后下床时突然右侧偏身无力，摔倒在地，伴随言语含糊的症状，持续约10分钟完全缓解，他以为是午睡后不清醒的原因，没引起重视。结果到傍晚时，外出走路时再次出现右侧偏身无力的症状，行走持物不稳，伴随言语含糊，伴有头晕不适，症状持续存在无缓解，立刻前往厦门市中医院急诊科，急诊接诊医师立刻启动卒中绿色通道，急诊CT显示:多发腔隙性脑梗死，双侧脑室旁脑白质脱髓鞘病变，脑萎缩；额窦炎症；心电图也显示异常。神经内科值班医师争分夺秒地为他启动溶栓治疗，但溶栓效果不理想，进一步行磁共振血管评估，提示其左侧颈内动脉闭塞，考虑李大爷的血管情况差，病情仍可能进展，经家属同意后，厦门市中医院神经介入团队，急诊为其进行颈内动脉闭塞开通，行颈动脉支架植入，术后第三天，李大爷症状基本痊愈，自行步行出院。

54岁的黄先生则没有这么幸运了。他是以“反复发作左侧肢体无力11小时，加重4小时”的症状到市中医院急诊入院的，上周四，他在午休后起身时突然出现左侧肢体无力、行走拖步，持物困难，同事急拨120车送他到市中医院，他因为症状持续约数分钟后自行缓解，拒绝进一步检查及诊治，签字离院，到傍晚下班后，他因为再次出现左侧肢体无力等症状，再次被同事送入市中医院，行头颅CT检查后急诊医师建议住院治疗，就诊过程中，症状逐渐改善，患者再次拒绝住院。当晚8点，他又一次出现左侧肢体无力，症状进行性加重，第三次被120送入市中医院急诊，因“急性脑梗死”收住重症监护病房，最终，他被诊断为颈内动脉闭塞所致大面积脑梗死，左侧肢体瘫痪严重，至今仍在康复过程，以后可否恢复生活自理仍是未知数。

厦门市中医院神经内科李世勇医师介绍，脑卒中俗称“中风”，脑梗死是其中一种，具有高发病率、高死亡率和高致残率的“三高”疾病。静脉溶栓时间是 4.5个小时，急诊取栓的时间窗是24小时，血管越早再通，效果越好，并发症越少，所以一定要争分夺秒拨打急救电话，及时送患者就医，避免悲剧的发生。

小贴士

中风120

目前，国际上将“FAST”口诀作为判断脑卒中的预警信号，用通俗的语言概括就是“言语含糊没笑脸、胳膊不抬奔医院”。而 “中风120”是我国推出的适合国情且能迅速识别卒中一种方法。其中，“1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；“0”代表“聆听讲话是否清晰”。 一旦发现身边人出现上述3条中的任意一条或多条，应立即拨打120，并立刻将患者送往最近的具备卒中救治能力的医疗机构。

作者：刘蓉

来源： 厦门日报