常见症状-心悸

重点难点

掌握 心悸的概念和病因。

熟悉 心悸的发生机制。

了解 心悸的伴随症状。

一、病   因

心悸（palpitation）是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。

1.心脏搏动增强

2.心律失常

（1）心动过速

（2）心动过缓

（3）其他心律失常

3.心力衰竭

4.心脏神经官能症

5.β-受体亢进综合征

6.更年期综合征

7.其他

二、发 生 机 制

1.血流动力学改变   

（1）器质性心脏病

（2）代谢增强

（3）交感神经兴奋性增高

2.心律失常

心动过速、心动过缓、心律不齐等。

3.神经体液调节 

交感神经和肾素－血管紧张素－醛固酮系统。

4.神经精神因素

心脏本身无器质性病变，心悸是由于自主神经功能紊乱而引起。

三、伴 随 症 状

1.伴心前区疼痛  冠心病、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症等。

2.伴发热  急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。

3.伴晕厥或抽搐  窦性停搏、高度房室传导阻滞、室性心动过速、病态窦房结综合征等。

4.伴贫血  常见于急性失血、慢性贫血。

5.伴呼吸困难  急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。

6.伴消瘦及出汗  甲状腺功能亢进症。

7.伴发绀  见于先天性心脏病、右心功能不全和休克。

本章小结：

1.心悸发作的诱因 劳累、进食（包括饮酒）、睡眠、药物服用和情绪等。

2.心悸发作的特点 发作持续时间，发作时的心率、心律、伴随症状。

3.心悸发作的缓解方式 心悸发作起止方式有助于对心悸病因的判断。

4.和心悸相关的既往病史 心悸发作的病程及相关病因的询问。

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