【黄仕沛】法度严谨：绝不会同类药物堆砌、叠加——高脂血症治验案
墨尔本的一个朋友，50岁，自2013年12月以来，常自感心悸胸闷，气短乏力，头脑昏沉，每天发作一两次，甚至数十次。经西医诊断为：频发性室性早搏，室上性心动过速。西医暂未给药。据主诊医生说，在美国对此病多用射频消融术，因存在一定风险，澳洲则对此法较少应用。
无奈之下，2014年2月正值大年初二来电索方。我处以炙甘草汤去酒及麻仁，并谓三剂左右便应该有效，处方如下：
生地黄 30克 麦 冬 30克 桂 枝 30克 党参30克 大枣25克 炙甘草20克 生姜15克 阿胶15克（烊化，兑） 7剂
星期一（2月3日，年初四）开始服炙甘草汤，服药后，胸闷心悸便未曾发作。患者非常高兴，对中药完全治好她的病很有信心。
按原方坚持服至3月4日，心慌心悸已从一天十几次发作，减至几天才发作1次，且感觉不大。到西医处检查，发现总胆固醇为7.4mmol/L。她本人不想服西药，欲求中药治疗。我书了“五苓散”原方，她用咖啡机自行磨粉，从3月11日开始服用，每次1汤匙，每日3次。至6月16日总胆固醇降至6.5mmol/L。心悸心慌未有发作过，睡眠好，耳鸣没有了，头脑清爽。我说除服药外，还要注意饮食和运动，再坚持服药3个月，以巩固疗效。
沛按：五苓散为《伤寒论》中一剂治水之方。《伤寒论》《金匮要略》所载条文共11条。
从条文可见其临床见证多端，包括：小便不利，消渴，“水逆”（水入则吐），脐下悸，吐涎沫而癫眩，还有“肉上粟起”等，可见其治疗范围颇广。
五苓散可治高脂血症，但仍要辨证而施。我这个病人主要表现为癫眩和悸。“癫”不是“巅”，癫可以是神识病证的泛指。眩也可以表现为头脑不清，重胀如蒙。即如《素问·五脏生成篇》：“徇蒙招尤，目冥耳聋。”（徇，眴也，通眩。蒙，矇也，视物不清。招尤，招摇也，振摇不定）。
五苓散药只有五味（桂枝，茯苓，白术，泽泻，猪苓），其中四味虽有利水作用，但并不是利尿药的堆砌、叠加。其基方包括了：泽泻汤和苓桂剂。仲景治悸，不离桂，如炙甘草汤、小建中汤等。治水气凌心之悸，不离苓桂剂，如苓桂术甘汤、苓桂味甘汤、苓桂甘枣汤等。泽泻汤（泽泻，白术）为治水饮（支饮）眩晕的专方，《金匮要略》：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”后世所谓“无痰不作眩”，用治痰之剂治眩晕，实源于此。
有用就扩散
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