未破裂的颅内动脉瘤

未破裂颅内动脉瘤

写在最前面：

在≥60岁以上的人身上，女性更容易会存在未破裂动脉瘤。

未破裂动脉瘤，可能会出现头痛或眩晕，所以头痛或眩晕患者更需要好好检查一下。

减少吸烟等危险因素，多参加体力锻炼，能降低动脉瘤形成和破裂的风险。

将收缩压控制在140mmHg以下，有助于预防动脉瘤的破裂。

阿司匹林的使用，与较低的动脉瘤破裂风险有关。

女性、年龄较大、有动脉瘤家族史、遗传因素、吸烟、高血压的人群，更容易并发动脉瘤。

脑子里有了动脉瘤，那些喜欢大量饮酒、摄入高剂量雌激素、年轻人使用可卡因、低体重指数的人群，他们的动脉瘤容易破裂。

专业版在这里：

颅内动脉瘤，是脑动脉壁上的局部扩张，后者容易破裂，导致颅内出血，包括颅内血肿和蛛网膜下腔出血（简称蛛血）。

常见的颅内动脉瘤，包括以下几种不同形态：

①囊性动脉瘤，属于最常见的类型。

②微小动脉瘤，是指直径小于2mm的动脉瘤。

③感染性动脉瘤或霉菌性动脉瘤，占所有动脉瘤的0.6～0.7%。

④巨大动脉瘤，是指直径超过25mm的动脉瘤。

⑤梭形动脉瘤，指的是一段宽阔且变薄的动脉。

本文讨论的是未破裂颅内动脉瘤。

发病率

未破裂动脉瘤的发病率，是未知的。

患病率

在无共病人群中，未破裂动脉瘤的患病率约为3%，且平均年龄为50岁。

性别和年龄

在≥60岁以上的人身上，女性是男性的三倍可能性会存在未破裂动脉瘤。

而在儿科人群中，男性是女性的两倍，会存在未破裂动脉瘤。

动脉瘤的危险因素

包括：女性性别、年龄较大、有动脉瘤家族史、遗传因素、吸烟、高血压。

增加蛛血的风险因素，也需要被考虑，因为动脉瘤破裂会导致蛛血。 这些因素包括：大量饮酒、摄入高剂量雌激素、年轻人使用可卡因、低的体重指数。

临床表现

未破裂动脉瘤，可长期保持无症状和未被发现的状态。

但也可能出现非特异性症状，如头痛或眩晕。

动脉瘤的生长，通常先于破裂。

< 5毫米的小动脉瘤，可能会保持无症状，而那些生长到大尺寸的动脉瘤，则可能会压迫周围结构，并出现特定的神经功能缺损。

例如：位于后交通动脉或基底动脉的动脉瘤，可引起的第3脑神经麻痹；由于大脑中动脉动脉瘤引起的偏瘫；位于海绵窦段的动脉瘤引起的海绵窦综合征。

在极少数情况下，起源于动脉瘤内的栓子，引起短暂性缺血发作或梗死。

治疗

↓ 非药物治疗

· 减少吸烟等危险因素。

· 体力锻炼，可以降低动脉瘤形成和破裂的风险。

↓ 手术治疗

主要是血管内弹簧圈栓塞、手术夹闭。

目前人们认为， <3 mm 的稳定未破裂动脉瘤，不应接受手术治疗，而出现头痛或神经麻痹的患者，可能应接受手术治疗。

其它注意事项

· 已知有未破裂动脉瘤的患者，出现了严重头痛、或神经压迫症状，应高度怀疑发生蛛血。

· 平时的血压管理，目标是将收缩压控制在140以下。

· 阿司匹林的使用与较低的动脉瘤破裂风险有关。

个体倾向性

接受保守治疗患者的破裂风险，与患者的年龄、吸烟状况、血压、动脉瘤的大小、位置、以及既往有无蛛血病史有关。

破裂风险，被估计为 1 年内 1.4% ，5 年内 3.4%。

目前，建议有家族史、多个未破裂动脉瘤、或大量危险因素的人应严密监测动脉瘤的生长情况。