一些关于甲状腺癌的小知识，建议你过来了解一下
1
什么是甲状腺癌？
甲状腺癌是一种始于甲状腺的癌症。
甲状腺分泌激素有助于调节
新陈代谢、心率、血压和体温。
甲状腺癌原发部位
甲状腺位于颈部的前部，在甲状软骨(喉结)的下面。大多数人看不见或摸不到甲状腺。它的形状像一只蝴蝶，甲状腺左右叶由甲状腺峡连接在一起(见下图)。
甲状腺主要有两种类型的细胞：
滤泡细胞利用血液中的碘制造甲状腺激素，帮助调节人体的新陈代谢。甲状腺激素过多(甲状腺功能亢进)会导致心跳加速或不规则、睡眠困难、紧张、饥饿、体重减轻以及感觉太热。荷尔蒙分泌过少(甲状腺机能减退症)会使人行动迟缓、易疲劳和体重增加。甲状腺释放的甲状腺激素的量是由大脑底部的脑下垂体调节的，脑下垂体产生一种叫作促甲状腺激素(TSH)的物质。
C细胞(也称为滤泡旁细胞)产生降钙素有助于身体控制使用钙的激素。
其他较少见的甲状腺细胞包括免疫系统细胞(淋巴细胞)和基质细胞。
不同的癌细胞由不同的细胞形成。这些差异很重要，因为它们会影响癌症的严重程度和需要何种治疗。
甲状腺可发生多种类型的增生和肿瘤。大多数是良性的(非癌性的)，但也有一些是恶性的(癌性的)，这意味着它们可以扩散到附近的组织和身体的其他部位。
良性甲状腺疾病
甲状腺肿大
患者或医生通常可以感觉到甚至看到甲状腺的大小和形状的变化。
异常大的甲状腺有时被称为甲状腺肿。一些甲状腺肿呈弥漫性，这意味着整个腺体很大。其他的甲状腺肿是结节性的，这意味着腺体很大，会有一个或多个结节(肿块)在里面。甲状腺可能比平时大的原因有很多，而且大多数情况下它不是癌症。弥漫性甲状腺肿和结节性甲状腺肿通常是由某些激素失衡引起的。例如，饮食中碘摄入量不足会导致激素水平变化就会导致甲状腺肿。
甲状腺结节
甲状腺中的肿块或肿块称为甲状腺结节。大多数甲状腺结节是良性的，但大约20个中的2个或3个是癌性的。有时这些结节产生过多的甲状腺激素导致甲状腺功能亢进。产生过多甲状腺激素的结节几乎都是良性的。
在任何年龄都可能患上甲状腺结节，但最常见于老年人。不到10%的成年人患有可由医生触摸到的甲状腺结节。但是当用超声波检查甲状腺时，会发现更多的小到无法感觉到的结节，而且大多数结节是良性的。
大多数结节是充满液体或储存有甲状腺激素胶体的囊肿。实性结节几乎没有液体或胶体，更容易癌变。尽管如此，大多数实性结节并不是癌症。某些类型的实性结节，如增生性结节和腺瘤，细胞过多，但这些细胞不是癌细胞。
良性甲状腺结节有时可以不需要治疗，密切观察即可，只要它们没有增大或引起症状。其他的需要治疗。
甲状腺癌的类型
甲状腺癌的主要类型有：
分化型癌(包括乳头状癌、滤泡状癌、Hürthle细胞癌)
髓样癌
间变性癌(侵袭性癌症)
分化型甲状腺癌
大多数甲状腺癌是分化型癌症。这些癌细胞由甲状腺滤泡细胞发展而来，看起来很像正常的甲状腺组织。
乳头状癌(也称为乳头状腺癌)：大约80%的甲状腺癌是乳头状癌。这些癌症往往生长得非常缓慢，通常只发生在甲状腺的一个叶上。尽管生长缓慢，乳头状癌经常会扩散到颈部的淋巴结。即使这些癌症已经扩散到淋巴结，通常也能成功治疗，很少会致命。
乳头状癌有几种亚型。其中，滤泡亚型最为常见。当早期发现时，它与标准类型的乳头状癌有相同的良好的前景(预后)，方式治疗也相同。其他亚型的乳头状癌(柱状细胞型、高细胞型和弥漫硬化型)不那么常见，而且往往生长和扩散的很快。
滤泡状癌(也叫滤泡癌或滤泡腺癌)：滤泡状癌是第二常见的类型，约占甲状腺癌的10%。在饮食中碘摄入量不足的国家更常见。这些癌症通常不会扩散到淋巴结，但它们可以扩散到身体的其他部位，如肺部或骨骼。滤泡状癌的前景(预后) 虽然在大多数情况下仍然很好但不如乳头状癌。
Hürthle细胞癌(嗜酸细胞癌)：约3%的甲状腺癌属于这种类型。较难发现和治疗。
甲状腺髓样癌
甲状腺髓样癌(MTC)约占甲状腺癌的4%。它由甲状腺的C细胞发育而来，通常会产生有助于控制血液中钙含量的降钙素。有时甚至在发现甲状腺结节之前，这种癌症就会扩散到淋巴结、肺或肝脏。
这类甲状腺癌较难发现和治疗，有两种类型：
偶发性MTC约占MTC的80%，不是遗传性的。它主要发生在老年人，而且通常只影响一个甲状腺叶。
家族性MTC是遗传性的，家族中的每代有20%到25%的发病概率。通常是在儿童时期或成年早期，并且可能很早就扩散了。患者通常在两叶的多个部位都患有癌症。家族性MTC通常与其他类型肿瘤的风险增加有关。
间变性(未分化)甲状腺癌
间变性癌(也称为未分化癌)是一种罕见的甲状腺癌，约占所有甲状腺癌的2%。有时被认为是由已经存在的乳头状癌或滤泡癌发展而来。这种癌症被称为未分化癌，因为癌细胞看起来不太像正常的甲状腺细胞。这种癌症通常会迅速扩散到颈部和身体的其他部位，而且很难治疗。
较少见的甲状腺癌
不到4%的甲状腺癌是甲状腺淋巴瘤、甲状腺肉瘤或其他罕见肿瘤。
甲状旁腺癌
在甲状腺的后面，与之相连的是4个叫作甲状旁腺的小腺体。甲状旁腺有助于调节人体的钙含量。甲状旁腺癌非常罕见。
通常是在甲状旁腺引起高血钙水平时会发现甲状旁腺癌。会使人感到疲劳、虚弱和昏昏欲睡。还会使人尿频从而导致脱水，这会让人更加虚弱和困倦。其他症状包括骨痛、骨折、肾结石疼痛、抑郁和便秘。
较大的甲状旁腺癌也可在甲状腺附近发现结节。不管结节有多大，唯一的治疗方法就是通过手术切除它。甲状旁腺癌比甲状腺癌更难治愈。
2
甲状腺癌的风险因素
风险因素是增加一个人患癌症等疾病概率的任何因素。不同的癌症有不同的危险因素。一些危险因素，比如吸烟，是可以改变的。其他的，比如一个人的年龄或家族史，是不能改变的。
有一个风险因素，甚至是几个风险因素，并不意味着就会得病。许多患这种疾病的人可能很少或没有已知的危险因素。即使患有甲状腺癌的人有一个风险因素，也很难知道这个风险因素在多大程度上会导致癌症。
科学家发现了一些使人更有可能患上甲状腺癌的风险因素。
无法改变的风险因素
性别和年龄
甲状腺癌(几乎与所有甲状腺疾病一样)发生在女性身上的概率是男性的3倍，原因尚不明确。
甲状腺癌可以发生在任何年龄，但女性(确诊时通常是40岁或50岁)的患病风险比男性(通常是60岁或70岁)更早。
遗传条件
家族遗传也将几种遗传病与不同类型的甲状腺癌联系起来。尽管如此，大多数罹患甲状腺癌的人并没有遗传病或家族病史。
甲状腺髓样癌：大约50%的甲状腺髓样癌是由遗传异常基因引起的。这些病例被称为家族性甲状腺髓样癌(FMTC)。FMTC可以单独发生，也可以与其他肿瘤同时发生。
FMTC与其他内分泌腺体的肿瘤合并称为多发性内分泌瘤2型(MEN 2)。有2种亚型，MEN 2a和MEN 2b，都是由RET基因突变(缺陷)引起的。
在MEN 2a中，MTC与嗜铬细胞瘤(产生肾上腺素的肿瘤)和甲状旁腺肿瘤同时发生。
在MEN 2b中，MTC与嗜铬细胞瘤以及舌头和其他神经组织的良性增生有关。这种亚型比MEN 2a少见得多。
在这些遗传性MTC中，癌症通常发生在儿童时期或成年早期，并可能早期扩散。MTC在MEN2b综合征中最具侵袭性。如果家人中患有MEN2a，MEN2b，或单独的FMTC，那么患MTC的可能非常高。询问医生定期进行血液检查或超声波检查。
其他甲状腺癌：某些遗传疾病的人患常见类型甲状腺癌的风险更高。甲状腺癌的高发人群通常患有罕见的遗传疾病，例如：
家族性腺瘤性息肉病(FAP)：患有这种综合征的人会出现很多结肠息肉，并且有很高的患结肠癌的风险。其他癌症的风险也会增加，包括甲状腺乳头状癌。Gardner综合征是FAP的一种亚型，患者也会出现某些良性肿瘤。Gardner综合征和FAP都是由APC基因缺陷引起的。
考登病：患有这种综合征的人患甲状腺疾病和某些良性肿瘤(包括一些错构瘤)的风险增加。患甲状腺癌、子宫癌、乳腺癌以及其他一些癌症的风险也会增加。甲状腺癌往往是乳头状或滤泡型。这种综合征通常是由PTEN基因缺陷引起的。又称多发性错构瘤综合征和PTEN错构瘤肿瘤综合征。
卡尼复合体，I型：患有这种综合征的人可能会发展成一些良性肿瘤和激素问题。他们患乳头状和滤泡性甲状腺癌的风险也会增加。这种综合征是由PRKAR1A基因缺陷引起的。
家族性非髓样甲状腺癌：甲状腺癌在一些家族中更常发生，而且常常在较早的年龄出现。乳头状甲状腺癌通常是家族性的。认为19号染色体和1号染色体上的基因是导致这些家族性癌症的原因。
家族病史
有直系亲属(父母、兄弟、姐妹或孩子)患有甲状腺癌，即使没有已知的家族遗传综合征，也会增加患甲状腺癌的风险。这些癌症的遗传基础尚不清楚。
可能改变的风险因素
辐射
辐射暴露已被证实是甲状腺癌的风险因素。这类辐射的来源包括某些医疗和核电站事故或核武器造成的辐射物。
儿童时期接受过头部或颈部放射治疗是甲状腺癌的风险因素之一。风险取决于辐射剂量和孩子的年龄。一般来说，剂量越大，年龄越小，风险就越大。
在20世纪60年代之前，儿童有时会接受低剂量的放射治疗，治疗一些我们现在不会使用放射治疗的疾病，比如痤疮、头皮真菌感染(癣)、扁桃体肿大或腺样体肿大。数年后，接受这些治疗的人被发现患甲状腺癌的风险更高。在儿童期对某些癌症（例如淋巴瘤，肾母细胞瘤和神经母细胞瘤）进行放射治疗也会增加风险。放射治疗后发生的甲状腺癌并不比其他甲状腺癌严重。
X光和CT扫描等影像学检查也会让儿童暴露在辐射中，但剂量要低得多，所以还不清楚这些检查会在多大程度上增加甲状腺癌(或其他癌症)的风险。如果即使有很小的可能会增加风险，但为了安全起见，非必要不要给儿童做这些检查。当需要做时，应该使用能提供清晰画面的最低剂量。
几项研究指出，核武器或核电站事故的辐射物会增加儿童患甲状腺癌的风险。例如，生活在切尔诺贝利附近的儿童患甲状腺癌的概率比正常儿童高很多倍。1986年，切尔诺贝利核电站发生事故，数百万人暴露在放射性物质中。参与事故后清理工作的成年人和住在核电站附近的人也有较高的甲状腺癌发病率。饮食中碘含量较高的儿童患病风险较低。
成年后暴露在辐射下患甲状腺癌的风险要小得多。
超重或肥胖
根据国际癌症研究机构(IARC)的研究，超重或肥胖的人比正常的人患甲状腺癌的风险更高。随着身体质量指数(BMI)的增加，这种风险似乎也会增加。
碘的食用
甲状腺滤泡癌在世界上饮食中碘含量低的地区更为常见。另一方面，高碘饮食可能增加甲状腺乳头癌的风险。
3
导致甲状腺癌的原因
甲状腺癌与许多遗传性疾病有关，但大多数甲状腺癌的确切病因尚不清楚。
DNA的某些变化会导致甲状腺细胞癌变。DNA是细胞中的化学物质，组成了我们的基因——指挥细胞如何运作。DNA不仅仅影响我们的长相，还会影响我们患某些疾病的风险，包括癌症。
每个基因都有两份拷贝，分别来自父母双方。我们可以从父母一方或双方遗传受损的DNA。然而，大多数癌症并不是由遗传基因改变引起的。在这些情况下，基因会在人的一生中发生变化。当细胞中的DNA被环境中的某些物质(如辐射)破坏时会发生变，或者没有外部原因，它们可能只是偶然发生在细胞内。
甲状腺乳头状癌
在甲状腺乳头状癌中发现了几种DNA突变(变化)。在RET基因的特定部分都有变化。这种基因的改变形式，被称为PTC致癌基因，在全部甲状腺乳头状癌中占大约10％至30％，在儿童和(或)与辐射暴露有关的这些癌症中占比更大。这些RET突变通常是在人的一生中获得的，而不是遗传的。它们只存在于癌细胞中，不会遗传给孩子。
许多乳头状甲状腺癌都有一个突变的BRAF基因。BRAF突变在儿童甲状腺癌和因辐射而导致的癌症中并不常见。具有BRAF变化的癌症往往会更快地生长和扩散到身体的其他部位。
人们认为，BRAF和RET/PTC的改变都会使细胞生长和分裂。乳头状癌的BRAF和RET/PTC基因同时改变是极其罕见的。一些医生现在建议检测甲状腺活组织检查样本来检测这些基因突变，有助于诊断癌症，也可能会影响患者的前景。
其他基因的变化也与甲状腺乳头状癌有关，包括NTRK1基因。
甲状腺滤泡癌
RAS癌基因的获得性改变以及PAX8-PPAR-γ重排的改变在某些滤泡性甲状腺癌中起作用。
间变性甲状腺癌
这些癌症往往具有上述的一些突变，并且常常在TP53肿瘤抑制基因中发生变化。
甲状腺髓样癌
甲状腺髓样癌(MTC)患者与乳头状癌患者相比，RET基因的不同部位有突变。几乎所有的遗传性MTC患者以及大约每10例散发型(非遗传性)MTC患者中就有1例存在RET基因突变。大多数散发性MTC患者只在癌细胞中有基因突变。家族性MTC和2型男性患者从父母一方遗传了RET突变。这些突变存在于人体的每个细胞中，可以通过DNA测试检测到。
4
甲状腺癌可以预防吗?
大多数甲状腺癌患者是没有已知的风险因素，所以大多数病例是不可能预防的。
辐射暴露是已知的甲状腺癌风险因素，特别是在儿童时期。正因如此，医生们不再使用放射治疗来治疗不太重的疾病。X光和CT扫描等影像学检查也会让儿童暴露在辐射中，但剂量要低得多，所以还不清楚它们会增加多少患甲状腺癌(或其他癌症)的风险。如果即使有很小的可能会增加风险，但为了安全起见，非必要不要给儿童做这些检查。当需要做时，应该使用能提供清晰画面的最低剂量。
家族性甲状腺髓样癌的基因突变可以通过基因检测来发现。正因为如此，大多数家族性MTC病例都可以通过切除甲状腺进行预防或早期治疗。一旦在一个家庭中发现了这种疾病，就可以对其他家庭成员进行突变基因检测。
来源：多读指南