前列腺癌筛查：我该不该做PSA检查？
前列腺癌是前列腺组织中细胞的异常生长。它是男性中第二常见的癌症。大多数患病的人都超过65岁。
前列腺特异性抗原（PSA）检查是测量PSA水平的血液检查。PSA检查通常用于筛查没有症状的男性前列腺癌。PSA通过前列腺细胞释放到男性的血液中。PSA水平高可能有许多原因，包括前列腺肥大、感染或前列腺癌。
PSA高会引起人们的担忧并导致做更多检查。但大多数PSA检查结果高并不是因为癌症。但是前列腺癌一经发现，一般会通过手术去除前列腺或进行放疗。有时这些治疗可能是不必要的，但它们会导致严重的副作用，例如泌尿、排便和勃起问题。
PSA检查的益处有哪些？
PSA检查可以帮助早期发现一些前列腺癌，越早发现越容易治疗。迄今为止，最大的前列腺癌筛查试验表明，PSA检查可以防止少数男性死于前列腺癌。
但专家对PSA检查的有效性存在分歧。对于大多数男性来说，PSA检查并不会让患者比不做筛查活得更久。
PSA检查的风险有哪些？
PSA检查可能会导致一些假阴性和假阳性结果。一般PSA检查可能显示由非癌症原因引起的高水平PSA（称为假阳性）。并非所有前列腺癌都会导致PSA升高，所以有些癌症的PSA检查正常（称为假阴性）。
仅凭PSA检查无法判断是否患有前列腺癌。此检查仅显示PSA水平高，不能显示为什么高。活检是检查前列腺癌的唯一方法。PSA检查也不能查明癌症属于快速增长型还是缓慢增长型。早期发现的大多数前列腺癌都生长缓慢。但是一小部分前列腺癌增长迅速。
PSA检查是否有必要？
迄今为止规模最大的前列腺癌筛查研究，调查了1000名55岁至69岁之间的男性，并进行了长达13年的跟踪调查，结果显示：
进行PSA检查比不进行PSA检查更容易发现前列腺癌。1000名接受筛查的男性中约有102人将被诊断出前列腺癌，而未接受筛查的男性中约有68人将被诊断出前列腺癌。
PSA检查可以防止一小部分男性死于前列腺癌。每1000名接受筛查的男性中，约有5人死于前列腺癌，而每1000名未接受筛查的男性中，约有6人死于前列腺癌。
专家的建议
专家们对PSA检查的有效性意见不一。PSA检查可以帮助早期发现前列腺癌。但它可能不会让你比没有进行筛查活得更久。它还可能让你接受不必要的有害治疗。是否需要进行检查还需要和医生协商决定。
以下是一些专家的看法：
美国预防服务工作组(USPSTF)建议不要用PSA检查前列腺癌。USPSTF认为该检查弊大于利。
美国癌症协会(ACS)建议男性在决定是否进行检查之前，先和医生聊一聊检查和治疗。ACS认为男性应当在了解益处和风险之后再进行检查。
美国泌尿学协会(AUA)建议如下：
40岁以下的男性不应该进行PSA筛查
年龄在40岁到54岁之间的平均患病风险人群不应该进行常规PSA筛查
年龄在55岁到69岁之间的男性应该向医生咨询是否做该检查。在做决定之前和医生了解该检查的利弊，如果决定要做，每两年做一次检查而不是每年都做，能够降低危害
70岁以上的男性（或者任何预期寿命低于10至15年的男性）应当做常规PSA检查
来源：
https://www.healthwise.net/nyp/Content/StdDocument.aspx?DOCHWID=aa38144#zx3721
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