如何选用降压药？

临床上常用的一线降压药有五大类及其相互组合组成的复合制剂，总体来讲这五大类降压药安全性还是比较好的，具体到个人，存在以下服药禁忌：

1、 钙离子拮抗剂

这一类降压药临床上应用最广泛，包括氨氯地平（络活喜、兰迪等）、硝苯地平控释片（如拜新同）/缓释片、贝尼地平等。总体来说，钙离子拮抗剂没有绝对禁忌症，但部分病人服用后可出现脚踝部水肿、牙龈肿胀、头痛等不良反应，而左旋氨氯地平较少会引起脚踝部水肿。

2、ACEI类药物

这一类临床上应用也比较广泛，常用的有洛汀新、蒙诺、培哚普利等。这一类降压药的禁忌症主要有高钾血症、双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、无透析保驾的严重肾功能衰竭等病人。临床上服用ACEI类药物最常见的副作用是干咳，所以相对来讲ARB类药物应用更广泛。

3、ARB类药物

最常见的有代文、科索亚、奥坦、安博维等，其禁忌症同ACEI药物，但由于引起干咳的副作用比ACEI药物少，所以应用更广泛一些。

4、β受体阻滞剂

临床上常用的有美托洛尔和比索洛尔，其禁忌症有严重的心动过缓、支气管哮喘、II度以上的传导阻滞等。只要没有这些绝对禁忌症，β受体阻滞剂安全性还是比较好的。

5、利尿剂

常用的有双氢克尿噻、吲达帕胺缓释片等。利尿剂的禁忌症主要是痛风，特别是痛风急性期不应选用。目前利尿剂常和其他降压药做成复合制剂，如缬沙坦/双氢克尿噻（复代文）、奥美沙坦/双氢克尿噻（复傲坦）、氯沙坦/双氢克尿噻（安博诺）等。

6、 复合制剂

这五大类降压药常相互组合制成复合制剂，如上面提到的利尿剂和ACEI/ARB做成的复合制剂，钙离子拮抗剂 ARB的复合制剂（氨氯地平/缬沙坦）等，禁忌症同各自的禁忌。

总体来讲，这五大类降压药都是安全性非常好的降压药，只要没有绝对禁忌症，多可以放心使用。