近视手术能不能做?会有后遗症吗?这7个问题希望你早点知道

“1、2、3……3秒钟,世界从朦胧变清晰,再也不需要眼镜了”

每个近视的人,都有这样一个摘掉眼镜的梦,但是网上关于近视手术的谣言,又让人害怕——

  近视手术专家推荐做吗?

  做完近视手术后,会不会有后遗症?

  会不会眼瞎或者近视反弹?

  近视手术就是在眼睛上动刀子吗?

  ……

关于近视手术,几乎人人都会问的这几个问题,今天我们一次性说清。

简单说,近视手术就是通过手术改变角膜或晶状体的曲率,让光线重新聚焦在视网膜上。

为了更好理解近视手术的“动刀”操作,你先要知道这1点——

我们的视力好不好,主要和角膜、晶状体和眼轴有关系。

大多数近视是眼轴过长,进入你眼睛里的光线成像在视网膜之前,导致看东西不清晰。

但是成年人的眼轴是几乎固定不变的,只能改变另外2个结构,也就是角膜和晶状体。

人看东西的过程中,角膜和晶状体发挥了重要作用,其中:

  角膜对眼球屈光力的贡献最大,提供了约70%的屈光力;

  晶状体对屈光力的贡献比角膜低,不到角膜屈光力的一半。

所以近视手术主要在眼部这2个结构上操作,通过改变它们的曲率,使视物重新清晰成像在视网膜上。

(这里解释一下,近视手术并不是治愈近视。大多数近视为真性近视,眼轴变长导致的视物模糊,成年后眼轴大多固定不能更改,近视手术相当于把眼镜做进眼睛里,眼睛还是近视眼;这里重点想要提醒高度近视的人,术后还是要定期去检查眼睛,避免并发症出现)

目前最常用的3种近视手术是角膜屈光手术:

  LASIK手术;

  全激光手术(T-PRK手术);

  全飞秒激光手术(SMILE手术)。

这3种手术都是改变角膜前表面曲率来矫正近视,简单说就是:“削”角膜——利用激光刀把角膜“削”成一副适合你的“眼镜”。

除了上面针对角膜的近视手术,还有另外一种近视手术也越来越常见:晶状体植入手术(ICL)——眼中植入一片人工晶体(相当于隐性眼镜),这种手术具有可逆性,可在必要时取出或更换晶体。

上面说了,角膜屈光手术主要动角膜。

这是因为角膜看上去那么薄,其实有5层结构组成——

根据“动刀”的位置不同,角膜屈光手术又可以分为2类:表层手术和基层手术。

  表层手术:全激光手术(T-PRK手术);

  基层手术:LASIK手术和SMILE手术,这种手术主要在角膜基质层完成(如上图所示,角膜中基质层是角膜最厚的一层,厚度占到整体厚度的90%,方便切削[1])。

我们把角膜比作一瓣西瓜,每一种近视手术是怎么操作的[3]

1、LASIK手术

这种手术最主要的特点是:手术过程中需要制作角膜瓣

包括2种:

微型角膜刀+准分子激光手术,即准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK手术),这种手术相对传统;

 飞秒激光制瓣联合准分子激光,俗称半飞秒手术(FS-LASIK手术)

(来源:网络)

手术过程,一般可以分为3步:

(1)制作角膜瓣(西瓜皮)。

上面说到,角膜屈光手术主要在角膜基质层完成,所以第一步是角膜表层掀开,这个过程就是制作角膜瓣

你可以理解是:在西瓜表面切出一片圆形盖子,没有完全切断,通过瓜皮连着,然后将削开区域掀起来。

上面提到的2种手术主要是制瓣技术的不同:

相比于使用微型角膜刀制作角膜瓣的传统手术;FS-LASIK手术因为使用飞秒激光制作角膜瓣,制作的角膜瓣更薄、更精准平滑、安全性更高,所以FS-LASIK手术后角膜瓣相关的并发症更少,术后角膜瓣的愈合速度更快。

(2)磨角膜基质层(西瓜瓤)。

用准分子激光打磨角膜基质层,也就是里面的西瓜瓤。

(3)复位角膜瓣(西瓜皮)。

再将角膜瓣翻回来盖在原处,即把西瓜皮放回去。

LASIK手术是目前在全世界开展最多、最广泛的近视手术,术后一般无明显的眼部不舒服、视力恢复快。

这时候,有的人会问,打磨角膜基质层,会损伤它吗?

这个别担心。研究及实践表明,角膜基质内精细板层切开后,不会导致基质内混浊[4]

2、全激光手术(t-PRK手术)

相比于上面的FS-LASIK手术,t-PRK手术一步就可以完成所有操作,所以“无刀”、“无切口”、“无瓣”——

一般来说,手术具体过程是这样的:

(1)准分子激光切除(削融)角膜上皮组织。

(2)根据准分子激光切削前弹力层和基质(西瓜囊),矫正近视。

t-PRK手术只需要一步去除了角膜上皮细胞层、前弹力层和浅基质层,不需要制作角膜瓣,不会在角膜上形成切口或角膜瓣,所以手术后就不会有角膜瓣相关的并发症,安全性更高[5]

有研究认为t-PRK手术是薄角膜的近视患者最安全、最合适的选择之一。

但是这种手术也有局限,一般适用于800度以下的近视[5]

3、全飞秒激光手术(SMILE)

全飞秒激光手术又被称为微笑手术,它不需要制作角膜瓣。

通过飞秒激光直接在角膜基质层内做出需要去掉的透镜,就像隔山打虎。

(来源:网络)

相比于FS-LASIK手术,因为不需要制作角膜瓣,所以这个手术过程变成了2步:

 切:隔山打虎。用飞秒激光制成一个微透镜,再用飞秒激光做一个切口(通常在角膜偏周边,2-4毫米大小);

取:取出切下的角膜基质。

整个过程中,在计算机中输入每个人不同的度数,计算机自动控制微透镜厚薄,保持手术的精准性。

这种好处是:

不需要制作角膜瓣,可以避免制作角膜瓣引起的手术并发症;

避免因为外伤引起的角膜瓣移位等;

风险是:

可能存在术中透镜取出不全的风险。

全飞秒激光手术比FS-LASIK手术少了角膜瓣的风险,但全飞秒手术对于瞳孔较大的患者效果可能稍差。

4、晶状体植入手术(ICL)

晶状体植入手术(ICL),即在虹膜和你的自然晶状体之间植入一枚人工晶体(相当于一片隐形眼镜),从而获得清晰的视力。

这种手术不需要切削角膜,有些人检查后发现角膜厚度不够,不适合进行角膜屈光手术,经医生评估可进行这种手术。

这种手术的好处是:

可逆性,也就是手术后可随时取出人工晶体。

风险是:

 由于进入眼内操作,眼内感染等风险较高;

 因为眼内有植入人工晶体,发生白内障、青光眼、葡萄膜炎等并发症的风险相对较高。

近视手术算是在临床上成熟度非常高的手术,创伤小,恢复快,总体是安全的。但并不是最贵的就是最好的,适合自己的才是最好的。

从LASIK手术、t-RPK手术到全飞秒激光手术、晶状体植入手术,变化趋势是:

越来越自动化;

 在眼睛上留下的“伤口越来越小”;

越来越贵。

总体来说,越来越安全。

(0)

相关推荐