丙肝治疗前为什么要确定丙肝病毒基因型？

丙肝能治愈吗？

问

常有人问，丙肝没治疗能自愈吗？

答

首先要告诉大家，慢性丙肝未经治疗是不会自愈的，但经过治疗，丙肝是可以治愈的。

在30年以前，丙肝与乙肝一样是一种难以治愈的慢性肝炎。但是，随着科学的进步，科学家们发现了丙肝病毒的弱点：它感染肝细胞后，只待在肝细胞外层区域（肝细胞浆），而不像乙肝病毒那样钻进核心区域（肝细胞核）扎根。所以经过有效治疗，丙肝病毒比乙肝病毒更容易被清除出肝细胞。目前，丙肝已经成为一种完全可以治愈的疾病了。

近年来，在科学家的努力下，丙肝病毒的秘密逐渐揭开，一些具有直接抗病毒作用的口服药物（DAAs）先后获批上市，丙肝治疗进入了“直接抗病毒时代”。直接抗病毒药物可以直接作用于丙肝病毒复制过程中的“非结构蛋白”，抑制丙肝病毒复制，达到清除丙肝病毒的目的。

2014年世界卫生组织发布《丙肝指南》，正式向世人宣告：丙型肝炎已经成为一种完全治愈的疾病了！人们预测，未来人类很有可能在全球完全消除慢性丙肝病毒感染。（蔡晧东编.直接抗病毒时代的丙型肝炎.中国医药科技出版社.2016年出版.P11,56,83）

丙肝治疗前为什么要确定丙肝病毒基因型？

丙肝病毒一共有6种基因型，每种基因型还包括不同亚型，目前发现的6种丙肝病毒基因型中包括了至少68个亚型。不同的丙肝病毒基因型所对应的治疗方案差异较大，治疗前检测病毒基因型对决定治疗方案非常重要。

丙肝病毒“基因型”？

例如基因2型和3型对干扰素的治疗效果较好，但基因1型（尤其是1b型）和基因4型对干扰素的治疗效果较差。直接抗病毒药物（DAAs）对不同基因型丙肝病毒的抗病毒作用也有差异。

由于药物治疗费用较高，如果治疗方案选择失误或疗程过长、过短，都可能造成治疗失败或药物浪费，增加患者的经济负担。因此，丙肝患者在治疗前要检测病毒基因型，以便选择有效的治疗方案。（蔡晧东编.直接抗病毒时代的丙型肝炎.中国医药科技出版社.2016年出版.P5,P114）