“颈部整脊法”，图文并茂

颈部整脊法适用于落枕、颈部慢性劳损、颈椎病、颈肌筋膜炎及颈椎小关节紊乱症等，具有松解肌肉痉挛、滑利关节及整复颈椎骨错缝等功用。患者体位分为坐位与卧位二种，以下七种手法，患者均取坐位。

一、牵颈摇头法

[体位]患者端坐，医者立其身后，双手拇指置于耳后乳突处，其余四指托住下颌。

[手法]医者双前臂压住患者双肩，双手腕立起，牵引颈椎，在维持牵引下先左右摇转头部3～5次，然后再作头部前屈、后伸运动3～5次（图2-2-1A、B）。

图2-2-1  A、B牵颈摇头法

二、揉颈旋头法

[体位]患者端坐，医者立其后，医者一手拇指按在患者颈部痉挛的肌肉处，另一手托住患者下颌，保持颈椎牵引力，同时用肩部顶住患者伤侧颞枕部以固定头部。

[手法]医者一手按揉颈部痉挛的肌肉，另一手托住下颌骨，将患者头部缓缓向健侧旋转（图2-2-2A、B）。

图2-2-2  A、B揉颈旋头法

三、快速旋颈法

[体位]患者端坐，头部略前屈。

[手法]医者立其后，一手扶住患者头顶，另一手托住下颌，先轻轻左右摇转头部3～5次，使患者颈项部肌肉放松，然后医者双手向相反方向用力，使头部向一侧快速旋转，此时常可听到弹响声(图2-2-3A、B)。

图2-2-3A  快速旋颈法

图2-2-3B  快速旋颈法

四、卡颈侧扳法

[体位]患者端坐，医者立其后。

[手法]医者一手虎口卡压患侧颈根部，另一手按住对侧头顶部，两手相对用力侧推，使颈部侧屈的活动度逐渐增大，当抵达一定幅度感到有阻力时，再稍加力量快速侧推，常可听到弹响声(图2-2-4A、B)。

图2-2-4A  卡颈侧扳法

图2-2-4B  卡颈侧扳法

五、双人旋颈法  

[体位]患者端坐，助手立其前偏健侧，用一掌心托扶患者下颌，另一手按扶患者后枕部，医者立其后偏患侧，用一手拇指顶住高起且有压痛的棘突，其余四指轻扶健侧颈项部，另一手掌心托握住助手的托扶患者下颌之手。

[手法]维持上述姿势下，助手双手协同用力向上拔伸，医者两手协同将患者头颈部向患侧扳动，使患者头颈部沿矢状轴向外上方旋转30°左右，医者顶抵棘突之拇指用力向健侧水平方向顶推，此时可听到颈椎的弹响声，同时可感觉指下棘突向健侧位移(图2-2-5A、B)。

图2-2-5A、B双人旋颈法

六、定点旋颈法

[体位]患者端坐，医者立其后，一手拇指顶住高起且有压痛的棘突或横突，其余四指轻扶健侧颈项部，另一手先使患者头颈部前屈35°，再向健侧偏45°（或患者能忍受的最大限度），医者上半身躯体前俯，用前胸按压住患者头部，以保持患者头颈部前屈、侧偏的姿势。

[手法]医者手掌托扶患者下颌，将患者头颈部向患侧外上方扳动，使头颈部沿矢状轴旋转45°；与此同时，医者顶抵棘突或横突之拇指用力向健侧顶推，此时可听到颈椎的弹响声，同时觉指下棘突或横突向健侧位移(图2-2-6A、B)。

图2-2-6A  定点旋颈法

图2-2-6B  定点旋颈法

七、扳颈拔伸法

[体位]患者端坐，医者立其后。医者一手扶住患者头部，另一手握住患侧手部2～5指，肘部顶住患者肘窝部。

[手法]医者一手推按患者头部向健侧，另一手令患者屈肘，牵伸手臂，向相反方向用力(图2-2-7A、B)。

图2-2-7A  扳颈拔伸法

图2-2-7B  扳颈拔伸法

八、压肩旋颈法

[体位]患者端坐，医者立其后。

[手法]医者一手压患者肩前，固定患者躯干；另一侧肘部扶托患者下颌，手按患者项部，轻轻向上牵引，然后慢慢地向左或向右旋转，动作需稳而有力，幅度逐渐增加，可听到颈椎的弹响声(图2-2-8A、B)。

图2-2-8A  压肩旋颈法

图2-2-8B  压肩旋颈法

九、抱头蹬腿法

[体位]患者端坐，医者平行步立其后。

[手法]一手拇指顶住高起且有压痛的棘突或横突，另一侧肘部托住患者下颌，手抱患者头部，贴肩以固定患者头颈部前屈、侧偏的姿势。在此姿势下，医者蹬腿向上用力，将患者头颈部向患侧外上方扳动；医者顶抵棘突或横突之拇指用力向健侧方向顶推，此时可听到颈椎的弹响声(图2-2-9A、B)。

图2-2-9A、B   抱头蹬腿法

十、仰卧牵伸法

[体位]患者仰卧位，头部伸出床边；医者马步站在患者头部前方，双手分别置于面颊及枕后部。

[手法] 医者先牵引患者颈部，并轻轻摇晃，使颈部肌肉放松，在维持牵引下，双手逐渐用力使患者颈部向左与向右旋转(图2-2-10A、B)。

图2-2-10A、B  仰卧牵伸法

十一、按头推肩法

[体位]患者仰卧位，头转向健侧。医者马步立于床前。

[手法] 医者一手托住患者后枕，前臂压着头部；另一手推患侧肩部，双手反向用力，可听到颈椎的弹响声(图2-2-11)。

图2-2-11  按头推肩法

十二、叉手顶颈法

[体位]患者仰卧位，头中立位。医者马步立于床前。

[手法]医者双手交叉抱拳，拇指向上顶住患者颈后患椎上，双前臂夹住患者面颊部向上牵引，可向左右旋转松弛患者项部肌肉，在头中立位下，医者双手向上发力，可听到颈椎的弹响声(图2-2-12A、B)。

图2-2-12A、B   叉手顶颈法

十三、按颈旋头法

[体位]患者仰卧位，头转向健侧。医者弓步立于床前。

[手法]医者一手拇指按住患者同侧（或对侧）高起且有压痛的颈椎横突或关节突，其余四指轻扶患者下颌部；另一手将患者头部上托（上颈椎稍上托，中颈椎上托30°，下颈椎尽量上托），然后发力向前、向上45°旋转，可听到颈椎的弹响声(图2-2-13A、B)。

图2-2-13A、B   按颈旋头法

十四、托颌推肩法

[体位]患者俯卧位，头转向患侧。医者弓步立于床前。

      [手法]医者一手托住患者下颌，前臂压着头部；另一手推患侧肩部，双手反向用力，可听到颈椎的弹响声(图2-2-14A、B)。

图2-2-14A、B   托颌推肩法

十五、俯卧旋颈法

[体位]患者俯卧位，头转向患侧；医者弓步立于床前。

[手法]医者一手拇指按住患者高起且有压痛的横突或关节突，其余四指轻扶患者枕部；另一手托住患者下颌，向上向后用力，同时腰部向后发力，使患者头部向后上旋，可听到颈椎的弹响声(图2-2-15A、B)。

图2-2-15A、B