你是脾胃湿热还是肝胆湿热，如何来区分？

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湿热重是很多朋友都会遇到的问题，胃病、湿疹、脱发、前列腺炎、阴道炎、胆囊炎等等，这些疾病的发生都有个重要的原因——体内湿热重，湿热体质的人群占到了日常人群的四分之一。好多人是因为天气、饮食不当、脾胃问题，导致湿热症状出现。邪为病多缠绵难愈，故病程较长，致病多发生在身体的下半部位。湿热症中最常见的就属肝胆湿热和脾胃湿热了，由于两者引发的症状相似，很多人常常傻傻分不清楚，脾胃湿热还是肝胆湿热，梧桐树中医教给你如何鉴别。

首先看一看脾胃湿热和肝胆湿热的相同之处

1、病因相同：脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪，或喜欢吃肥甘厚腻的食物，酿湿生热所致。

2、都有纳呆、呕恶、腹胀等脾胃症状。

3、二者可有黄疸的症状，黄疸是由湿热熏蒸，胆汁不循常到而外溢肌肤所致。

4、望舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象。

两者的不同之处可从以下几方面鉴别

1、首先湿热偏重点不同

脾胃湿热偏重于湿，湿的表现如肢体困重、纳呆、腹胀，大便溏泄表现明显，热的表现相对较轻；肝胆湿热偏重于热，热的表现如身热、口干、口苦、大便干结，小便短赤的表现明显，而湿的表现相对较轻。

2、肝胆湿热还有湿热下注的症状

肝胆湿热有湿热下注的症状，如阴囊湿疹、潮湿、睾丸肿胀、坠痛，或带下黄臭、外阴瘙痒等症状，脾胃湿热则无这些湿热下注的症状。

3、肝胆湿热还兼有胁肋胀痛的症状

肝胆湿热因湿热郁结肝胆、疏泄失职、肝气郁滞、不通则痛，故胁肋部胀痛不适，而脾胃湿热为脘闷腹痛症状，无胁肋胀痛的症状。

4、脾胃湿热的脾胃症状更加明显

脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功能失调的症状，肝胆湿热是因为肝气横逆犯胃，脾胃受病，运化失健导致，故脾胃症状相对较轻，而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化失取、升降失常所致，故脾胃症状相对明显。

5、治疗侧重点不同

肝胆湿热治疗以清利肝胆湿热，疏肝利胆，利尿退黄为主。用药以龙胆草，柴胡，茵陈等为主。疗程短，但容易发作；脾胃湿热治疗以清热化湿，理气和中，健脾祛湿为主。用药多用黄连，栀子，薏苡仁，陈皮等。疗程较长，但愈后较少复发。

身体有湿热，一定要遵守以下几点调理法则

1、饮食调养

应多食用具有清热利湿的食物，如薏苡仁、莲子、茯苓、紫菜、红小豆、绿豆、扁豆、鸭肉、鲫鱼、冬瓜、苦瓜、黄瓜、莲藕等。禁忌辛辣燥烈，大热大补的食物和饮品。

2、起居调养

平常要养成良好的生活习惯。不要长期熬夜，或者过度疲劳。要保持二便通畅，防止湿热郁聚。注意个人卫生，预防皮肤病变，居室环境宜通风清爽。

3、运动调养

湿热体质是以清浊内蕴、阳气偏盛为主要特征的体质状态，适合做大强度、大运动量的锻炼，如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。

4、理疗调养

湿热体质的人时不时可以做一些拔罐刮痧，改善症状，做完

之后舒服得不得了。

中医证要及辨证公式

1、阴证：

阴证面白冷四肢，神疲乏力语声低。尿清便溏口不渴，舌淡苔白脉迟沉。

阴虚内热颧唇红，盗汗少寐梦遗精。五心烦热脉细数，舌红无苔卧不宁。

　　2、阳证：

阳证神旺语声粗，面红目赤呼吸重。高热尿黄便秘结，舌红苔黄脉洪浮。
阳虚外寒面唇白，自汗欲寐虚弱脉。身倦畏寒尿数频，阳痿带稀庸懒态。
　　3、气虚证：

气虚五脏功能萎，肢倦纳少目发黑。头晕眼花腰痛酸，自汗脱肛内脏垂。
　　4、里热实证：

里热实证高热狂，烦谵口渴喜饮凉。腹痛拒按尿赤少，沉数有力苔老黄。
　　5、里寒虚症：

里寒虚症腹痛满，呕吐清水气息短。纳少便溏清谷利，舌淡苔白脉沉缓。
　　6、寒证：

寒证面白畏寒冷，蜷卧口淡尿清长。便溏舌淡脉迟弱，阴盛外寒虚虚生。
　　7、实热证：

实热热高面目红，汗出烦渴喜冷冰。登高而歌或谵语，舌绛脉洪神昏庸。
　　8、虚热证：

虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸无眠。头晕眼花腰酸痛，脉细数颧红痰粘。
　　9、上热下寒：

上热下寒错杂证，胸中烦热咳痰粘。口舌生疮咽肿痛，腹痛便溏紧相连。
　　10、上寒下热：

上寒胃脘拘急痛，呕吐清稀咳喘痰。下热腹胀便燥结，尿痛淋漓短赤黄。
　　11、里寒表热：

里寒多有浮肿见，畏寒便溏四肢凉。复感表热渴咽痛，发热解表当助阳。
　　12、里热表寒：

里热表寒素有热，烦躁便秘渴咽干。复感寒邪身躯痛，继而发热恶风寒。
　　13、真热假寒：

真热假寒阳不伸，面色苍白手足冰。恶热烦渴喜冷饮，舌绛苔黄神不清。
　　14、真寒假热：

身寒假热阳气虚，舌淡尿清便溏稀。真热口渴脉虚大，甘温除热好时机。
　　15、虚症：

虚症形瘦无精神，心悸气短汗淋淋。阴虚可见五心热，阳虚面白肢不暖。
　　16、实证：

实证气郁精神狂，胁脘腹胀痰浊黄。便难里急尿涩痛，舌红苔厚脉弦长。
　　17、上实下虚：

上实喘嗽壅胜痰，胸脘腹胀卧则难。下虚浮肿吸气少，形寒肢冷腰膝酸。
　　18、上虚下实：

上虚心肺不足证，下实大肠湿热凝。心悸怔中气息短，里急后重脓血行。
里实表虚风热壅，郁在三焦表里中。腹满据按二便闭，发热汗出痛恶风。
　　19、里虚表实：

里虚表实食欲减，便溏食后腹胀满。恶寒发热头身痛，素体阳虚又外感。
　　20、真实假虚：

内有真实外假虚，体瘦神疲冷身肢。里急后重或症癖，大实赢状补益疾。
　　21、真虚假实：

真虚假实腹胀满，痛喜揉按而和缓。舌质胖嫩虚弦脉，反泻含冤重危险。
　　22、表寒证：

伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗浮紧咳。中分恶风脉浮缓，头项强痛自汗出。
　　23、表热证：

表热热重恶寒轻，微渴有汗咽肿红。咳痰粘稠脉浮数，舌红苔黄银翘灵。
　　24、气滞证：

气滞主证胀闷痛， 脘闷纳呆胁胀满。咳喘胸憋腰脊酸。窜痛嗳气矢气减。　　

25、气逆：

气逆病本肺胃肝，咳嗽喘息肺逆先。呕恶嗳气呃逆胃，肿逆昏厥头晕眩。
　　26、血虚证：

面唇舌甲无光华，心悸失眠手足麻，经少衍期脉虚细，头眩乏力眼昏花。
　　27、血热证：

身热夜甚烦不眠，目红鼻衄发疹斑。舌质红绛脉细数，月经先期崩漏连。
　　28、血瘀：

肿胀刺痛有定点，日轻夜重面容暗。口唇舌质青紫色，脉沉细涩为要点。
　　29、气滞血淤：

气滞血淤肝郁成，太息易怒胁胀痛。月经不调胁痞块，舌紫脉虚诊可凭。
　　30、气血两虚：

气血两虚头晕眩，少气乏力懒语言。面白色淡脉细弱，自汗心悸兼失眠。
　　31、气虚失血：

气虚失血属内伤，倦怠少气面萎黄。肌衄便血成崩漏，舌淡脉弱归脾汤。

综合辨证：

渐进发病+中老年+麻木+手脚失灵+神志尚可=中经络

突然昏倒+中老年+醒后手脚失灵=中脏腑

恶寒+发热+类感冒象=表证

苔薄白+脉浮+清涕+白痰+病程短+恶寒=风寒

苔薄黄+脉数+黄痰+稠涕+咽痛=风热

畏风+多汗+头痛=伤风

肢冷+冷汗+神色淡漠+气微+脉微=亡阳

身热+油汗+脉疾+烦躁+皮肤瘪=亡阴

畏寒+肢冷+舌淡+神疲+长病程+脉迟=阳虚

潮热+盗汗+舌红+苔少+长病程=阴虚

神疲+面色少华+乏力+劳后加重+脉虚无力=气虚

呼吸节律不规+口张+大汗+瘫软+脉微=气脱

胀痛+憋闷+嗳气+受情绪影响大+按之无形+时轻时重=气滞

突然昏倒+剧痛+口闭+窒息感=气闭

面唇色淡+头晕眼花+月经少+舌淡+脉细=血虚

疼痛或发热固定+针刺样痛+青紫+异常包块=血瘀

出血+舌绛+脉数+紫疹=血热

冷痛+麻木+暖后减轻+局部青紫+面唇淡紫=血寒

干+渴+瘦+脉细=津亏

凹陷性水肿+腹水征+小便不利+苔滑腻=水停

痰清+痰多+振水音+胸水征+肠鸣音强+桶状胸=饮证

闷+胀+食欲不振+苔白腻+倦+稀便=内湿

气虚+血虚=气血两虚

气虚+血瘀=气虚血瘀

气虚+出血=气不摄血

急性大出血+气虚+休克征=气随血脱

气滞+血瘀+气滞血瘀

气虚+失水=气不固津

急性大失水+气虚=气随津脱

内湿+气虚=气滞津停

干燥+血虚+长病程=津血两亏

痰证+瘀证+长病程=痰瘀互结

心悸+气虚=心气虚

心悸+阳虚+气虚=心阳虚

亡阳+心阳虚病史+急性发作=心阳暴脱

血虚+心悸=心血虚

阴虚+心悸=心阴虚

心悸+胸闷+血瘀+急性心痛病史=心脉痹阻

呆+闷+郁+痰+昏=痰蒙心窍

神志亢盛+口舌生疮+火热征=心火亢盛

狂躁+心火亢盛前兆+气郁病史=痰火扰心

心火亢盛征病史+尿路刺激征=小肠实热

淋+漓+涩+痛=尿路刺激征

低声咳嗽+气虚+易感冒=肺气虚

干咳+咯血+阴虚+长病程=肺阴虚

干咳+痰少+痰不易排出+短病程+感冒征=风燥犯肺

久咳+寒水征+喘息=寒饮阻肺

高烧+喘咳+黄色痰涕=痰热壅肺

腹痛+脓血+稀便+暴泻+便后肛灼=大肠湿热

高烧+口渴+便秘+急性加重+腹胀痛+烦躁=肠热腑实

长病程+便秘+失水病史=肠燥津亏

久泻+阳虚+水样便=大肠虚寒

食欲减退+腹胀+大便干稀不调+气虚+长病程=脾（胃）气虚

脾胃气虚+长病程+阳虚征=脾（胃）阳虚

坠胀感+内脏下垂+气虚征=脾虚气陷

出血+气虚+慢性加重=脾不统血

内湿+食欲不振+轻微阳虚征=寒湿困脾

胀闷+口苦+湿热征=湿热蕴脾

胃隐痛+干呕+胃不爽+时轻时重+饥不多食+食后缓解=胃阴虚

胃剧痛+蜷缩+暖后缓解+受寒史+拒按=寒凝胃脘

胃灼痛+辛辣食物史+口臭+龈痛史=胃火炽盛

赴宴史+嗳气酸腐+胀痛+恶心+多屁+排后缓解=食滞胃脘

胃腹胀痛+走窜痛+排气缓解+受情绪影响=胃脘气滞

筋手目失养+血虚+月经少=肝血虚

筋目失养+阴虚+热病后期=肝阴虚

郁+喜怒无常+气滞征+经期不按时=肝郁气滞

肝郁病史+火热征=久郁化火

头晕+胀痛+急躁+胁痛+火热征=肝火炽盛

肝阴虚+眩晕+胀痛+中老年+轻微肝火炽盛象=肝阳上亢

肝阳上亢病史+肌肉神经症状=肝阳化风

高烧+小儿+抽风样症状=热极生风

肝阴虚病史+手足震颤=阴虚生风

肝血虚病史+肌肉震颤+麻木=血虚生风

小腹痛+睾丸痛+得暖缓解+脉紧=寒凝肝脉

外阴湿热征+口苦厌油+发黄=肝胆湿热

易惊+失眠+眩晕+口苦=胆郁痰扰

腰膝冷痛+性功能下降+阳虚=肾阳虚

酸软+头晕+性功能亢进+阴虚+月经少=肾阴虚

先天发育障碍+性功能下降=肾精不足

肾虚征+肾系滑遗（遗精遗尿滑精滑胎）=肾气不固

肾阳虚+水停+下身=肾虚水泛

喘咳+肾虚+长期慢性病史=肾不纳气

淋+漓+涩+痛+湿热=膀胱湿热

肾阴虚+心阴虚-心悸=心肾不交

脾气虚+心血虚=心脾两虚

心阳虚+肾阳虚=心肾阳虚

心气虚+肺气虚=心肺气虚

心血虚+肝血虚=心肝血虚

脾气虚+喘咳无力+长病程=肺脾气虚

肺阴虚+肾阴虚=肺肾阴虚

肝阴虚+肾阴虚=肝肾阴虚

肝火炽盛病史+肺热咳喘=肝火犯肺

肝郁病史+脾虚征=肝郁乘脾

气滞+胀痛+胃不适+情绪影响=肝胃不和

脾阳虚+肾阳虚=脾肾阳虚

内容仅供临床参考，非中医专业人员请勿

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信源：网络综合
编辑：艾御享堂