『中医诊断十三法』第十一章背俞穴诊 第三节　背俞穴诊查方法

　　1．经穴诊查以循经取穴为原则，检查背部俞穴时，以膀胱经五脏六腑俞穴为主，可取坐位，头稍向前倾。

　　2．经穴诊察，包括循经诊察法、经络电测定法等。循经诊察法，用手指循经按压，探索阳性体征和反应。如压痛、皮下结节或皮下组织的隆起、凹陷、松弛和皮肤的变异等，借以分析推断脏腑病变与疾病的虚实状态。经络电测定法是根据生物体对电反应的原理，测定皮肤导电量，从测出数值的高低中，分析各经气血的盛衰，作为临床诊断的参考。

　　3．扪穴诊察，就是按压体表的有关俞穴，以诊断其相关的内脏疾病。如《灵枢·九针十二原》篇说：“五脏有疾也，暗其应，而知五脏之害矣”。说明内脏有病时可在体表俞穴有所应，察此便可知何脏何腑发生病变。

　　4．触压手法：

　　(1)滑动医者以拇指腹或食指腹，轻轻地放在病员的皮肤上，然后上下按抚，缓缓滑动以检查敏域或压痛点。

　　(2)旋转用力比滑动时要大一些，但活动范围则较小，一般可按顺时针方向旋转。这一手法一般用来检查结节的形态、硬变和压痛程度。

　　(3)推寻医者以拇指的内侧为重点，自内而外，进行推寻，目的在于查皮下的条状结节。

　　5.判断阳性穴位的标准：

　　(1)异样结节因经络滞塞不通，故往往在有关经络上出现条索状、扁圆状等异常反应物。

　　(2)敏感反应大致可分压、疫、痛、麻四种反应。局部因触按而产生的压迫感是正常的反应；疫楚感的自发出现，是经络发生变异的象征，但病情尚属轻浅；疼痛感是经气阻滞不通的现象，表示病情深重，并且还在继续发展；麻木感是经络失调、气血虚衰的表现，病情较诸痛感又深一层。几种敏感反应可以单独出现，亦可混合出现，但以混合发生的情况更为多见。

　　(3)外形的变化观察外形变化，有三个步骤：①诊前细看局部肌肤的隆起与下陷，隆起的为实，下陷的为虚。②诊时留心指下的肌肤松软和坚实，松软为虚，坚实为实。⑧诊后注意皮肤是否隆起，隆起者为经脉受邪。

　　综上所述，任何俞穴，只要抓住其出现的异样物、敏感反应、外形改变中的一种，便可诊断为阳性穴位。此外，如色泽的变异和温觉的差异，也应结合起来观察。