平肝清脑降压汤治疗肝热阳亢之高血压症

孙伯扬，1926年生于北京。首都医科大学附属北京中医医院主任医师、教授、硕士研究生导师。1942年从师学习中医药，1950年就读于北京市中医进修学校，1960年到南京中医学院师资班进修。1990年被定为北京市中医药学术经验继承工作指导老师。曾任中国老年学会理事、中国老年学会中医研究委员会主任委员、北京市康复医学研究会理事等职。

从医60余年，积累了丰富的临床经验和扎实的理论基础，擅治中医内科疑难杂症，对中老年病种如眩晕、高血压、消渴、中风恢复等研究颇深，尤对高血压病的辨证治疗更具独见解。根据多年的临床实践，研制的特色中成药“醒脑延寿片”和“清脑平肝片”，用于不同证型的高血压病、脑供血不足、脑动脉硬化引起的眩晕疗效显著，荣获北京市科委科技进步奖。发表论文30余篇，主编《中老年眩晕临证选録》、《北京名老中医孙伯扬经验选集》。

平肝清脑降压汤

组成：天麻10g，钩藤15g，川芎10g，菊花12g，北柴胡8g，葛根20g，白芍10g，夏枯草10g，川楝子8g，生牡蛎30g，益母草10g。

功能：平肝泻热、育阴潜阳。

主治：肝热阳亢之高血压症。本方适用于早期高血压病，证属肝郁化火，气火升腾，肝阳偏亢引起的头晕或胀痛不爽，心悸失眠，烦急易怒，倦怠乏力，或兼项强，或兼耳鸣，或头重脚轻，血压偏高或不稳等。此时脏器尚未受损，恰是应用中医药治疗的较好时机。

方解：《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝。”高血压病的主证眩晕，其发病机制与肝的关系至为密切。其一：肝为刚脏，体阴用阳，主藏血，主升，主动，性喜条达而恶抑郁。其二：肝主疏泄，能疏发全身气机，疏发气血。其三：肝火眩晕，多以肾水亏少，肝胆相火上炎所致；肝阳眩晕，多以损伤肝阴，情志不舒所致。故善疏肝者，疏其肝胆，调和、疏畅气血，令其条达。其四：肝肾“乙癸同源”，肾精亏损或先天禀赋异常等，造成脑失濡养，失充。故调肝养肾是治疗高血压病的关键。

本方以天麻、钩藤、菊花、夏枯草平肝泻热是为主药；柴胡、葛根解肌升清(阳)，配川楝子苦寒性降，疏肝行气，疏发全身气机，合柴胡又能解郁疏肝，升清降浊是为要药；白芍、生牡蛎育阴敛阴，潜镇肝阳；川芎辛温入肝胆经，活血行气，通达气血，为血中气药；与有活血作用的益母草配伍活血降压；又川芎和菊花配伍止头晕头痛。诸药合用，共奏平肝泻热，解郁清脑，育阴潜阳，疏发气机，调和气血之功效。

加减：1.肝热盛者，可加羚羊角粉0.3~0.6g，以增强清热平肝兼祛瘀之力；2.肝阳旺者，可减去生牡蛎，加龟板15g、石决明30g以加强滋阴潜阳之功；3.头痛重者，可加全蝎1~3g以加强通络止痛之效。4.大便秘结者，可加草决明15~30g以通便泻热；5.热盛阴伤较重者，可加生地20g或元参15g，以滋养阴液而维护内脏之功能。

本文摘自《中国中医药报》2008年8月11日第2975期。