你不是烟民，你的肺癌发病率也增加？

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今年早些时候，美国研究人员报告说，在过去二十年间，不吸烟者的非小细胞肺癌（NSCLC）的发病率几乎翻了一番；澳大利亚的一项研究发现，近年发病率一直保持稳定。

据没有参与这两项研究的专家说，得出最终结论需要更多的研究，而目前还没有足够的相关数据能得出确定信息。

根据对澳大利亚近4000例肺癌病例的分析，自2000年以来，不吸烟者的肺癌发病率没有显著变化，发病率在5-7％之间波动。

由美国得克萨斯大学Lorraine Pelosof博士领导，研究人员对1990年至2013年期间癌症登记数据进行了回顾性分析。

他们收集了10593例非小细胞肺癌和1510例小细胞肺癌（SCLC）病例的统计数据（包括吸烟史）。

结果发现，在非小细胞肺癌病例中，不吸烟的患者比例显著增加，从1990-1995年的8.0％上升到2011-2013年的14.9％（P<0.001）。

相比之下，SCLC患者中不吸烟者比例没有显著增加，1990-1995年为1.5％，2011-2013年为2.5％（P=0.36）。

不吸烟者在非小细胞肺癌患者中的比例女性显著高于男性，分别为17.5％和6.9％（P<0.001）。

不吸烟的非小细胞肺癌患者也比吸烟的患者年轻，平均60.6岁vs 63.4岁（P<0.001）。

Pelosof博士及其同事说：“我们证明了不吸烟者的肺癌患者比例在三个不同的机构正在增加。”结果表明，不吸烟人群中肺癌的发病率可能增加。

“如果这种发病率确实在上升，那么这将具有重要的意义，并且可能表明潜在的病因学因素的转变”，美国洛杉矶的Jonathan Samet博士表示。

他还指出，研究结果表明，“肺癌发生并不是静止的，事实上，在过去的半个世纪里，肺癌的流行病学特征已经发生了重大变化”。

同时，Samet博士指出，不吸烟者肺癌的风险因素（如二手烟和空气污染）近年来有所下降，而氡暴露相对稳定。

澳大利亚昆士兰大学的Barbara J.Page等研究人员报告了他们的研究数据。

研究人员收集了2000年至2016年期间治疗的3992例原发性肺癌患者，平均年龄68岁，其中329例（8.2％）患有SCLC。

在Pearson卡方检验中，不吸烟者的比例随时间变化不大：2000年为5.5％，2014-2016年为7.2％（P=0.30）。

因此，研究人员认为，不吸烟人群肺癌病例的比例没有随时间发生变化。

在对澳大利亚研究的回应中，Pelosof博士及其同事指出，这些研究之间的样本量存在差异，他们还继续研究这个问题。

Samet博士表示，Page等人的最新研究显示，早期的研究结果在澳大利亚没有重现，本身就有相当大的意义。

然而，他强调，“如果不计算吸烟者和不吸烟者的实际发病率，肺癌发病率的趋势就不能确定；由于并非常规做法，所以确定发展趋势将特别困难。”

因此，他认为，尽管最新的结果证实，大约5％到7％的肺癌患者是不吸烟者，在美国这一比例就相当于15000（或更多）例患者，但是“很难向公众传递确定的信息”。

Samet博士总结说：“当然，我们不能据此认为发病率出现绝对的增长。”

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