五脏外华---中医基础理论形体官窍之一
五脏外华在脏腑的篇章中已有讲述，此文在《李德新中医基础理论讲稿》的书籍上，整理并加上部分笔者对五脏外华的认识，因为之前讲过，故这里只是向大家简单的介绍，希望大家在临床工作中有“司外揣内”，观其外而知其内在的意识，所谓“望而知之谓之神”，加强望诊的重要性。
五脏与面、毛、唇、爪、发相关,故面、毛、唇、爪、发的色泽,可以反映五脏气血的盛衰。
五脏外华称为五华,为五脏精气荣华显露于体表的组织或部位,即面、毛、爪甲、头发和唇四周。
“有诸内必形诸外”，内在脏腑精气的盛衰及其机能的强弱，可显露于外在相应的体表器官。
面、毛、爪甲、头发和唇四周明润光泽为五脏气血充足,若枯槁无华为五脏气血亏虚,五华是望诊的重要内容。
五华与五脏的对应关系是:
“心其华在面”,
“肺其华在毛”,
“脾其华在唇四白”,
“肝其华在爪”,
“肾其华在发”。
心其华在面
指心的功能正常与否,常可从面部的色泽反映出来。
心主血脉,面部血脉极为丰富,全身气血皆可上注于面,面部的色泽能反映出心气的盛衰,心血的多少及其心的生理机能正常与否。
心功能健全,血脉充盈,循环通畅,则面色红润光泽。
反之,心脏功能失调,可引起面部色泽异常。
如心气不足,心血亏少,则面白无华;
心脉瘀阻,则面色青紫；
心火亢盛，则见面色红赤；
心阳暴脱，可见面色苍白、晦暗。
肺其华在毛
毛为附在皮肤上的毫毛。肺之合皮也,其荣毛也”(《素问·五脏生成》)肺主皮毛,肺宣发卫气和津液于毫毛,则毫毛光彩润泽。
若肺气失调,不能行气与津液以温养毫毛,毫毛之营养不足,就会憔悴枯槁。
若肺津亏、肺气虚，既可致卫表不固而见自汗或易感冒，又可因皮毛失濡而见枯槁不泽。
喜欢美容的朋友可参考肺主皮毛，调理五脏六腑的同时重点调理肺气，肺气宣发卫气的功能正常，皮肤得津液的濡养，故皮毛光泽彩润。
脾其华在唇
唇指口唇,位于口之前端,有上唇下唇之分,唇四周的白肉称之为唇四白。
口唇的肌肉由脾所主,口唇的色泽形态可以反映脾的功能是否正常，脾气健运,气血充足,营养良好,则口唇红润面有光泽。如果脾的功能失调,口唇的色泽形态就会出现异常的变化。
脾失健运,气血虚少,营养不良,则口唇淡白不华,甚则萎黄不泽;
口唇糜烂为脾胃积热;
环口黧黑,口唇卷缩不能覆齿是脾气将绝兆。
口唇的形色,不但是全身气血状况的反映,而且也是脾胃功能状态的反映。
现代的人生活条件比较好，饮食无规律，不是暴饮暴食就是不按时吃法，不好好吃饭，临床很多病人都知道自己脾胃虚弱，熟不知导致脾胃虚弱的主要原因就是没有规律的吃饭，没有认真的吃饭。一日三餐，吃饭是比较重要的，人不可能不吃饭，吃进人体内的饮食在胃初步消化，经脾胃的运化，小肠的吸收等，转变为人体的气血，供养人体各脏腑形体官窍经络等的生理功能，吃饭的重要性不言而喻。
需要脾胃好，第一件事是认真吃饭！吃饭是比较讲究的，《黄帝内经》中记载“五谷为养，五畜为益，五果为助，五菜为充”是说谷物（主食）为人们赖以生存的根本，而水果、蔬菜和肉类等等是作为主食的辅助、补益和补充。
现代人生活条件好，把肉类、蔬菜、水果作为主食，而不吃谷物，喝酒、饮料、饮食辛辣刺激，导致现在肛肠疾病也比较多，在医院里有一个常态，每逢过年过节后，脾胃病科和肛肠科的病人直线上升，很多病人是因为过年过节家人欢聚一堂，做了很多丰富的美食，吃的比较多，没有适量的运动，导致脾胃代谢出问题，当然脾胃有问题，也会反映在我们的口唇。故调理脾胃的前提是好好吃饭，认真吃饭。
肝其华在爪
爪指爪甲,包括指甲和趾甲,爪甲的营养来源与筋相同,故称“爪为筋之余”。
爪甲赖肝血以滋养,肝血的盛衰,可以影响爪甲的荣枯。
观察爪甲的荣枯，也可测知肝血是否充足。
肝血充足,则爪甲坚韧明亮,红润光泽；
若肝血不足,则爪甲软薄,枯而色夭,甚则变形或脆裂。
爪甲色泽形态的变化,对于判断肝的生理病理有一定参考价值,所以见到上述病变,治疗多从肝入手。
肾其华在发,即头发,又名血余,发的生长、营养来源于血,故称“发为血之余”。
发的生机根源于肾,因为肾藏精,精能化血,精血旺盛,则毛发壮而润泽,故又说肾“其华在发”。
发为肾之外候,所以发的生长与脱落、润泽与枯槁,与肾精的关系极为密切。
青壮年精血旺盛，发长而润泽；老年人精血衰少，发白而脱落，皆属常理。
临床常见的未老先衰，年少而头发枯萎，早脱早白等，则与肾精不足有关，可以考虑从肾论治。