马老师治疗妊娠失寐验案一则 -- 马氏妇科

初诊：2014年4月27日。王某某，24岁。因“怀孕3月，失寐10天”就诊。

患者现怀孕3月，整夜失寐10天，纳欠，胃痛，无嗳气。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

中医诊断：妊娠失寐（胆郁痰扰）。  西医诊断：早孕  失眠。

治法：理气化痰，和胃安神。

方药：温胆汤加味。

竹茹10g  枳壳9g  半夏10g  陈皮8g  茯苓12g  生甘草5g  生姜三片  红枣六个  秫米30g  甘松10g  合欢花10g  浙贝10g，5剂。

二诊：2014年5月2日。夜寐已佳，胃痛消除，偶感腰痛。

方药：香砂六君子汤合寿胎丸6剂。

按语：患者怀孕3月，营血亏虚，阴不制阳；孕而忧思，肝郁乘脾；久卧伤气，气滞痰凝，故而痰热内结，扰神失寐。《素问》云“胃不和则卧不安”，孕期肝胃不和，时时欲呕，亦致不寐，肝木乘土，脾失健运，则见纳差、胃痛。温胆汤作为治疗失眠的临床常用方，内有痰热，痰郁碍脾，热扰心神，故而不寐。方中以半夏化痰祛湿，和胃止呕；竹茹清心祛痰，枳实顺气下痰；陈皮理气和中，再添姜、枣、草，护胃和营。马老将温胆汤加减化裁，其中秫米30g，合半夏即为《内经·灵枢》中的半夏秫米汤，用于湿痰内盛、胃不和则卧不安之失眠症，其效显著；甘松理气止痛，醒脾开胃；合欢花疏肝解郁，以去忧思，清肝木，健脾土；浙贝清热化痰，开郁散结。全方清虚热，消痰结，安心神，助睡眠，复诊夜寐佳，胃痛亦除。此方一箭双雕，化裁搭配，处处护胃，亦不伤胎元。