恶露不绝  -- 马氏妇科

恶  露  不  绝

米海霞

患者姓名：郑某某           性别：女      出生日期：1975.01

就诊日期： 2013年03月14日  初诊

主诉：顺产后84天，出血至今未净。

现病史：患者于84天前顺产后，恶露至今未净，前75天量较多，入月经量，9天前量开始减少，一天用一片卫生巾，色暗红。胃纳可，夜寐欠安，大便难解。无哺乳。舌稍红，苔薄白，脉细。

既往史：体健

过敏史：无

妇科检查：外阴（－）；阴道：畅，分泌物量多，色黄；宫颈:充血；宫体：前位，常大，质中，活动可，无牙痛；右附件区压痛（﹢），右附件区（－）。辅助检查：B超示子宫内膜3mm，右侧卵巢囊肿25×22mm。

中医诊断：恶露不净

证候诊断：血热型

西医诊断：产后子宫复旧不全

治    法：凉血止血。

处    方：地榆20g，槐花20g，贯众炭30g，龟甲胶20g，决明子20g，女贞子20g，7剂。

二    诊：2013年03月22日。恶露减半，大便难，腰酸。

方    药：中药守上方，改女贞子30g，决明子30g，7剂。

三    诊：2013年04月17日。恶露3月22日净。