马老师养阴固涩治疗功血验案一则

初诊：2014年3月5日。谢某某，21岁，未婚。因“阴道不规则出血15天”就诊。

平素月经规律，13岁初潮，周期30~35天，经期7天，经量中，色暗红，有血块，有痛经，无乳胀，带下色黄，有异味。现经行15天未净，前7天经量正常，后3天量少呈咖啡色，血止1天后再次出现阴道暗红色出血，淋漓不断。纳差，便结，倦怠。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经期过长（气虚血热）。  西医诊断：功血。

治则：清热养阴，凉血止血。

方药：北沙参30g  黄芩炭10g  生地炭15g  石斛15g  水牛角（先煎）15g  旱莲草20g  女贞子20g  龟板胶（烊冲）10g  乌梅炭10g，7剂。

二诊：2014年3月15日。3月10日经水净，精神好转，大便改善。

方药：归脾汤加石斛10g、龟板胶（烊冲）10g，7剂

按语：患者经期延长，淋漓出血10余天，血色暗红，带下色黄，大便干结，血虚阴亏，阴虚阳亢，故虚热内生；气随血脱，气虚乏力，则时感倦怠，证属气虚血热，宜益气凉血为先，马老师以乌梅、生地、黄芩炭用，取“烧炭存性”之意，提高涩性，用于收涩止血力强，其中，乌梅本为酸性，酸主收涩，乌梅炭是取净乌梅，置锅内用武火炒至焦黑色，存性，取出略洒清水，晒干所制，收涩之力更强。且实验室研究证实，乌梅炭水煎液可明显缩短小鼠的出凝血时间，具有显著的止血效果。而生地炭用，去滋腻碍脾之性，可凉血止血，黄芩炭用既能清热，亦可止血。北沙参、石斛、水牛角功擅养阴清热，旱莲草、女贞子、龟板胶补肾益精，滋水清热，全方补敛兼施，以补为主，血为气之母，养阴则气得以生，5剂药后血止。复诊精神亦复，以归脾汤补益气血，加石斛、龟板胶益肾滋阴，巩固疗效。