一文读懂生物制剂注射部位反应及解决方法
本文将为大家详述注射部位反应的相关信息以及临床医生该如何应对它。
1.
什么是注射部位反应
注射部位反应（ISRs）是一种局部现象，其定义为注射部位周围的一系列症状，包括肿胀、红斑、瘙痒和疼痛的症状。ISRs 是 FDA 批准的所有自行注射生物制剂的主要并发症，无论是成人还是儿童，其发生率高达 0.5%~40%。
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网页链接：https://www.bjchealth.com.au/connected-care/2014/09/what-to-do-for-that-tnf-inhibitor-injection-site-reaction/
2.
注射部位反应的类型
注射部位的诱因主要包括以下三种：
◎ 刺激性反应。是皮下组织对于注射药物的一种促炎症反应，可立即发生。刺激性反应多发生于皮下注射生物制剂，这种反应的严重程度与药物剂量有关。
◎ 过敏反应。人体对于药物本身或者赋形剂可能产生过敏反应。
◎ 注射不当。大多数注射部位反应可能是不适当的注射操作引起的。
3.
正确理解注射部位反应
导致刺激性反应的原因包括：不适当的注射技术、靠近血管的注射、所注射药物的化学和物理性质以及对媒介物成分的反应。
这里需要强调的是，注射部位反应与药效以及抗药抗体没有关系。对于注射反应的误解常常会导致不必要的停药耽误患者的治疗。所以，患者与医生需要正确了解注射部位反应。
4.
如何正确注射生物制剂？（供参考）
（1）将生物制剂从低温环境中取出，并在室温放置等待其达到室温（建议 15~30 分钟）。
（2）使用冰袋充分冷敷注射部位几秒钟，直到麻木。
（3）使用酒精棉或湿巾擦拭清洁待注射部位。
（4）使用注射器抽取药品（如西林瓶装药品）；用手指挤压注射部位（大腿前部或下腹部）至皮肤鼓起后，进行注射。
（5）将注射器中剩余的未使用药物丢弃。
5.
预防和处理注射部位反应
注射前
（1）注射前仔细检查注射液有无颗粒物或变色。如发现有颗粒物或变色，则不要使用。
（2）注射部位预先进行酒精消毒、冷敷有助于避免注射部位反应。
注射中
（1）腹部的注射疼痛感相比于四肢可能更轻。
（2）在每次注射时选择不同的部位，不要在疼痛、淤青、发红、发硬、有瘢痕或妊娠纹的皮肤区域注射。
（3）如患有银屑病，不要在任何凸起、增厚、发红或鳞屑斑块的病变区域注射。
注射后
（1）若出现注射部位反应如疼痛、瘙痒、肿胀时，可采用冷敷法。
（2）可咨询医生后使用止痛药、局部类固醇药膏或口服抗组胺药物来缓解相应的症状。
小结
本文旨在帮助医生与患者了解注射部位反应及应对措施。科学的注射技术及患者教育是减少注射部位反应的根本，医生应该在处方时及时告知患者注射部位反应的可能性及应对措施，并在患者第一次注射生物制剂后积极随访。减少注射反应的发生才能有效提高患者用药的顺应性。
作者：胡亚炜
校对：张壮
审核：易佳丽
参考文献：
1.Thomaidou E, Ramot Y. Injection site reactions with the use of biological agents. Dermatol Ther. 2019 Mar;32(2):e12817.
2. Michael Abrouk,et al. The Patient’s Guide to Psoriasis Treatment.
Part 3: Biologic Injectables.Dermatol Ther (Heidelb) (2016) 6:325–331.
作者：胡亚炜 来源：优医邦