《伤寒论》１１３方——芍药甘草附子汤
第三十三方——芍药甘草附子汤
太阳九十三
发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
芍药三两（45克）甘草三两，炙（45克）附子一枚，炮，破八片
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，温服
汗泄血中温气，木郁阳陷，故表病不解，反加恶寒。芍药甘草附子汤，芍药清风木而敛营血，甘草培土而荣木气，附子暖水以补温气（原解）。
发汗后病不解，此不是表不解，而是病不解，如表不解必加桂枝生姜，此病不解者，是表有恶寒之义，此因汗出阳泄而虚故也。此恶寒者，不是太阳之表不解，而太阳之阳泄，少阴之内寒动，所以此恶寒，是因虚故也。
营卫互根，营行于脉内，卫随于脉外，营卫循行，如环无端，外达皮毛，内煦三焦。发汗解表，汗泄血中温气，营血郁滞不行，则卫不独行，卫气不出，于是表寒。发汗解表，汗泄经阳之气，少阴失藏而里虚，故见恶寒。卫者出于下焦，靠木气之升发，木气升则营血随，营行于脉内，则卫气煦于脉外，故不恶寒。血中之温气，是为卫气之根，汗出阳泄，所以内虚，必木气郁陷，营血不升，卫气不出，所以恶寒。
芍药甘草附子汤者，芍药行营血以载卫气，附子者，温阳气以升木气，甘草培土补中，以升提阴阳。汗泄阳气，水寒不能生木，则用附子温水以培木根，汗泄血中温气，血郁不行，则木气郁滞，用芍药行血以疏木。甘草补中，交通阴阳。
1畏寒——随志化医案
张某，男，40岁，1986年8月21日就诊。时值酷暑盛夏，而病者却厚衣加身，仍打寒战。自述因天热贪凉，夜宿树下，晨起即感恶寒头痛，身痛，鼻塞流涕，自认为感冒，遂购APC三片服之，半小时后大汗淋漓，良久方止。自此，觉气短懒言，倦怠乏力，畏寒怕冷、倦卧欲被，动则汗出，半月未愈。舌红苔白，脉迟无力，此乃大汗伤阳耗阴所致。治以扶阳益阴。方药：白芍12克，炙甘草10克，附子15克。服2剂，四肢转温，汗出停止，病愈体安。[河南中医1988，（5）：34]
按语：“汗而发之”，是治疗外感之常法，然汗不得法，往往变生他证。本案发汗太过，伤阳损阴，而见畏寒怕冷，动则汗出等症，以芍药甘草附子汤扶阳益阴以救误，属方证相对，故获良效。《伤寒名医验案精选》
2自汗——闫云科医案
许某，女，65岁，住城内周家巷。暑天大热，饮冷过多病头痛发热（体温39℃）。自服APC4片，致大汗淋漓，热虽解，而汗出不止，神疲乏力。因循迁延20余日始找予就诊。患者面色萎黄，倦怠头晕，汗出如泉，拭之复涌，身不热，体不痛，畏寒，唇冷若冰霜，手足不温，胃纳呆钝，口渴欲饮，二便如常，舌淡红润，脉沉细略数。综观此病，既非太阳中风证，亦非太阳少阴两感证，有似太阳病漏下不止之桂枝加附子汤证，其实亦非，乃汗多伤阴，阴损及阳之芍药甘草附子证也。拟：白芍10克，附子10克，炙甘草10克。一剂症减，二剂痊愈。
按：发热、汗出、恶风、脉象浮缓，为太阳病中风营卫不和也；太阳少阴两感证，以脉微细、但欲寐、无汗恶寒为主症，绝无汗出不止、口渴思饮；桂枝加附子汤证，为太阳病过汗后，遂漏不止，表邪未解而阳气已伤。三证异于本证，皆有表邪也。本案为过汗后表邪已解，阳气不固、津液大伤之阴阳两虚证，故遵《伤寒论》“发汗后恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之”之旨，用之果验。《临证实验录》
附：APC是复方乙酰水杨酸片这个药物的简称，这个药物主要是由三种成分组成的，其中A表示的是阿司匹林英文的首字母，P是非那西丁的英文首字母，C是咖啡因的英文首字母.这个药物是属于一种解热镇痛药，临床上主要用于退烧以及缓解头痛、神经痛、牙痛、痛经、四肢关节痛、肌肉痛等各种疼痛问题，主要是一个对症处理的药物。（网摘）
3自汗——刘含堂医案
黄某某，男，48岁，干部。1997年4月5日初诊。1年来常有汗出，白天夜间一样，曾在市内多所医院治疗，长期服中西药物，罔效。查其形体瘦弱，精神疲惫，口渴，畏寒怕冷，饮食及二便自调。舌质淡红，苔薄白，两尺脉沉弱。诊为自汗，辨证为阴阳两虚。治当扶阳益阴。用芍药甘草附子汤加味，处方：生白芍10克，炮附片10克（先煎），炙甘草6克，乌梅10克，生龙牡各15克（先煎）。水煎服。服4剂，汗止，继服10剂以巩固疗效。追访年余未复发。
按：本例自汗，为阴阳两虚所致，如口渴，左尺脉沉弱为阴虚；畏寒怕冷，精神疲惫，右尺脉沉弱属阳虚。取芍药甘草附子汤加味，以附子、甘草辛甘化阳，芍药、甘草酸甘化阴，加乌梅、生龙牡以生津敛汗。
芍药甘草附子汤，现代主要应用于头痛、肩痛、腰冷痛、胃脘痛、腹痛、坐骨神经痛、下肢关节痛、痛痹、类风湿性关节炎、腓肠肌痉挛、汗后亡阳等。辨证要点为阴阳两虚，或寒邪所致诸痛证（头痛、胃脘痛、下肢关节痛等）。此外芍药甘草附子汤即芍药甘草汤加附子，只是芍药、甘草两味药量各减去一两，前述芍药甘草汤的现代应用，如兼有阳虚的一面，则亦可酌用本方。《经方治病经验录》
论；芍药不是补血，是行血的，所以所谓的阴阳两虚之阴虚，是错误之论。此为经阳外泄之证。营血不行，则木气郁滞。芍药附子甘草汤，汗出亡阳证。
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