“打通督脉”，这不是神奇的传说，在古代，无论是医生、养生家、还是武术家，甚至普通百姓，都重视督脉保健。督脉，属于奇经八脉之一，在古代是一个司空见惯的名词。但随着时代的变迁，督脉是什么？则需要翻译了。《黄帝内经》中，用来描述督脉的常用语言有“循脊”“贯脊”“夹脊”等，它直白地告诉我们，早期的督脉，就是脊柱。督脉与脊柱关系密切，就是一回事：脊柱即是督脉，督脉即是脊柱。所以，在《黄帝内经》中记载督脉疾病的时候，也是“脊强反折”，即是脊柱疼痛、活动不灵便。隋唐初期的《黄帝内经太素》一书中，也发现了对督脉记载——就是对脊柱（包括颈项部、背腰部和尾骶部）每一个椎体以及椎体之间的描述。因此，有理由相信，在最初形成督脉概念的时候，就是对整个脊柱的认识和描述。督脉即是脊柱，还有一个证据，就是在《黄帝内经》中记载了督脉有28个穴位。这28个穴位的发现，主要依靠一种特殊的脊柱触诊方法——“脊椎法”。“脊椎法”主要是对脊柱每一个椎体以及两侧边缘的仔细触摸。有意思的是，古人最初是用“一椎”“二椎”“三椎”等来命名督脉穴位的，现在还保留有“十七椎”“二十一椎”等名称。可见古代医生对于脊柱以及椎体的排列，通过仔细触摸，是了然于胸的。“脊椎法”的详细操作过程，在现存《黄帝内经》中还有记载。当代临床也成功地复制了这一方法，这一古代脊柱触诊的方法，依然有很高的临床应用价值。脊柱是人体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。通常把脊柱分为颈、胸、腰、骶及尾五段，每一段都有各自的特点和不同的功能。如颈段比较长，活动度比较大；胸段连着肋骨，组成一个比较稳定的胸腔，容纳和保护内脏；腰段比较短厚固定，能够支撑身体的重量并把力传到下肢。从解剖学的角度来说，人的脊柱还可以进一步精细区分，即有颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块和尾骨1块。通常说颈椎病，就是指颈段7个椎骨中的某个或者某几个出了问题，通过徒手触诊检查可以发现问题所在，通过影像学检查可以精确确定病变的椎骨和椎间关节。但是仅仅做到这样还不够，颈椎还影响到了病人的两侧肩胛骨和胸椎；或者因果关系刚好相反，是由于两侧肩胛骨或者胸椎的问题，“拖累”了颈椎。或者在长期的病症过程中，颈椎和肩胛骨、胸椎互为因果。这就是需要借助“督脉”的智慧，从胸椎、甚至腰椎上加强诊查；有时候，颈椎上的疾病，也需要从胸椎、甚至腰椎上进行治疗。一般来说，脊柱下段的不稳定、偏曲侧弯等，可以造成上部脊椎的问题。临床最常见的腰椎间盘突出的患者，病程日久后会出现偏头痛、颈部肌肉酸痛等。也就是说，颈椎的问题，根源很可能在胸椎和(或)腰椎等。一例颈性眩晕的28岁年轻女性患者，眩晕间断性持续发作三年多，复发加重半年。他循着督脉检查其胸椎和腰椎，发现患者有比较明显的侧弯，并找到较多阳性反应点，分析反应点的分布，认为是导致颈椎病的原因。然后针对督脉上下调治，症状很快就消失，患者很快重返工作岗位。很多人可能都曾有过以下的经历：一觉醒来脖子疼痛不能动了，搬东西时突然腰部不敢动了；一次长时间乘车后出现腰臀部疼痛，等等。据统计，超过80％的人在一生中有过颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨质增生症等病史。确实，颈肩腰腿痛是常发生于中老年人群的疾病之一。随着人们工作、生活方式的改变，其发病率已可高达正常人群的一半多，而且其发病年龄也由中老年逐渐向青少年人群发展，呈低龄化趋势发病。我还曾经接诊过一位1岁半的“落枕”儿童。得了颈肩腰腿痛以后，有的人无所谓，继续久坐久站，或者过劳、过逸，导致筋骨进一步受损；有的人过分恐慌，整日愁眉苦脸，坐卧不宁。这两种态度都是不当的。正确对待颈肩腰腿痛的认知观是，首先要重视它，并请专业医生进行检查和诊断，确定问题所在，以及问题的性质、严重程度等，然后进行必要干预或者治疗。临床发现，患有颈肩腰腿痛的患者，往往与平时坐、站、卧等姿势不正确有关系，或者存在久坐久站、不恰当用力等，甚至有一些患者是因为锻炼时用力不当或者姿势失当造成的。这些问题，都有一个共同的特点，就是脊柱不正。脊柱除了有支撑我们身体体重的作用外，还有传导力和分解力的作用。不正确的姿势，都可以导致某一部分肌肉、韧带持续特别紧张，而另一部分肌肉、韧带可能处于代偿性兴奋。一个持续持久的不正确姿势，可以导致脊柱某些区段出现肌肉紧张、组织劳损，甚至出现“筋出槽”“椎体不稳定”“小关节紊乱”等病理状态，出现脊柱的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管等，从而出现颈肩腰腿疼痛，甚至其他复杂多样的临床症状。在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首。长期局部肌肉、韧带、关节囊损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。有时候外伤也是加重颈椎病发生的直接因素。另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等先天发育异常，也是本病发生的重要原因。颈椎病患者多表现为颈肩部酸痛，有时可放射到头枕部和上肢，或一侧肩背部有沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。有的患者还伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子部僵硬，活动受限，或伴有头晕，感觉房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。严重的可表现为下肢无力，行走不稳，两脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊、两眼发胀、发干、耳鸣、耳中背气、心动过速、心慌，胸部紧束感，有的甚至出现胃肠胀气等症状，也有吞咽困难，发音困难等症状。腰腿痛是指腰部一侧或双侧疼痛连脊椎、放射到下肢的一种症状，男女均有发生，女性居多。引起腰腿痛的原因也很多，约有数十种，比较常见的有腰椎骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。腰背部是人体用力最多的部位，为人体提供支持并保护脊柱，对长期在办公室久坐而缺少运动的人，或是因为工作需要久站的人，长时间维持一个体位或姿势太久，就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征，也有的是在重复性损伤后积累发病。颈椎病、腰椎病病人越来越年轻，主要和现在年轻人长时间使用电脑，长时间伏案工作等生活方式有着直接关系。许多年轻人上班盯着电脑几小时不动，下班回家后又低头玩手机，长期的同一个姿势对颈肩腰腿形成不良刺激。有资料显示，我国50岁以上的人群中，有97％的人患有不同程度的脊椎疾病；而在40岁以上人群中，有40％的人脊椎不健康。同时，另一个统计发现，我国儿童脊柱侧弯症的发病率高达20％，主要与学业负担过重、没有时间锻炼有关。由此可见，预防颈椎、腰椎病是全社会的大事，要从孩子抓起。门诊调查显示，因颈肩腰腿痛就诊的年轻人中，银行工作人员、教师、从事行政工作的占有相当比例。这些人群一个共同特点就是不喜欢运动，喜欢窝在沙发上利用无线上网、看电视或窝在床上看书、玩手机，这种反弓的姿势会导致颈椎退行性改变。在日常生活中，还有很多人习惯以放松的状态站立或坐卧。最常见的有弓腰、驼背、跷二郎腿等。如此姿势时间久了，会改变脊椎的正常弯曲度，从而导致颈椎病、颈背肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等病变的发生。同一个姿势的保持时间不应该超过两小时，之后应该配合适当的颈部、腰部舒展活动，其运动时间可长可短，但必须长期坚持形成习惯。预防腰腿痛应避免坐卧湿地，若涉水、淋雨或身劳出汗后即应换衣擦身，暑天湿热郁蒸时应避免夜宿室外或贪冷喜水，勿勉强负重物，不作没有准备动作的暴力运动。腰腿痛患者还需要保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。此外，还需注意站或坐姿势要正确，脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以缓解腰背肌肉疲劳。锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成腰部损伤。腰腿痛患者提重物时不要直接弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。另外，患者还应注重饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。避寒保暖，尤其是腰部、膝关节及肢体其他关节部位。在治疗方面，采用穴位针灸刺激，达到减轻疼痛，促使组织恢复的目的。但建议不要去找“江湖医生”，因为按压的力度不适当，轻了作用不大，重了会对组织造成新的损害。有条件，可适当用颈围、腰围等，帮助限制活动范围，缓解椎间隙内的压力，增加支撑力量。在医生的指导下，配合温灸、拔火罐、刮痧等。目的可以改善局部的血液循环，加速炎症产物及代谢产物的吸收，降低神经末梢的兴奋性，帮助肌肉松弛，最终达到减轻疼痛，促使组织恢复的目的。对于不少年轻人来讲，如果出现胃肠不适、呼吸不畅等，也要考虑是否是脊柱相关疾病，不要盲目吃胃药等。
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