药师解药 | 网上吐血推荐的“吃胍神药减肥法”真的有效？别天真了，姑娘！ / 开普饭

郑州市中心医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性三级甲等医院。2016年成立郑州市中心医院医疗集团，拥有6个国家级诊疗中心，4个河南省医学重点学科，6个河南省医学重点培育学科，4个郑州市医学重点学科和9个医疗质量控制中心。药学部是集药品供应、调剂、临床药学、药品质量管理、药学科研与教学于一体的综合性药学技术服务部门，拥有博士和硕士44人。近年来，药学部积极开展药学科普活动，并从院内拓展到了新媒体、电视、幼儿园、社区和医联体医院。

夏天来啦！又到了露胳膊露腿、展现美好身材的时候，减肥又变成爱美人士的重要功课，有上私教课的，有吃代餐的，还有一招“吃胍神药减肥法”正在网上悄然兴起，据说不少网红都在吐血推荐。

啥是“吃胍神药减肥法”？真的能减肥吗？

这个“胍”是啥？

这个“胍”就是二甲双胍。它是治疗2型糖尿病最常用的处方药，可减少肝糖生成，抑制葡萄糖的肠道吸收，并增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素的敏感性。

近年来，二甲双胍被发现在心血管保护、抗肿瘤、治疗多囊卵巢综合征、改善肠道菌群、抗衰老等方面能够发挥有益作用，但具体的机制尚不明确。2019年末，国际顶尖学术期刊《Nature》发表了一篇题为《GDF15 mediates the effects of metformin on body weight and energy balance》的研究论文。首次证实远端小肠和结肠是二甲双胍诱导生长分化因子15（GDF15）表达的主要部位，二甲双胍可提高GDF15的循环水平，而GDF15可通过脑干限制性受体来减少食物摄入并降低体重。正是因为有了这个研究结果，所以才有人认定二甲双胍能用来减肥。

这个“胍”减重效果如何？

《Nature》那篇研究论文中指出，与安慰剂组相比，患有心血管疾病的非糖尿病患者接受二甲双胍治疗18个月，可减重约3.5%，同时伴有GDF15循环水平持续升高。因此，文章推断二甲双胍依赖于GDF15来抑制食欲、减轻体重、改善胰岛素抵抗。

但是，划重点了——首先，这些临床试验是在特定人群中进行的，受试者多是真正的肥胖且对胰岛素耐受的人士，并非体重正常的人群；其次，从“18个月减重约3.5%”的结果来分析，二甲双胍的减重效果温和有限。

此“胍”还有副作用！

服用二甲双胍最常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振。另有报道称，服用二甲双胍还会有偶发的代谢和营养障碍、乳酸酸中毒等，若长期服用二甲双胍则可能减少维生素B12的吸收，甚至出现巨幼红细胞贫血。

需要特别强调的是，只有真正的肥胖症患者才需要在医生的指导下进行药物减肥，体重正常人士应慎用药物减肥。

2019年中华医学会发布的《肥胖症基层诊疗指南》指出，肥胖的诊断标准之一体重指数（BMI）是目前临床上常用的简易指标，只有当BMI≥28或者BMI≥24且出现肥胖并发症时，才推荐药物治疗。

BMI（kg/m²）=体重/身高²

表1 BMI值诊断肥胖的标准