耳鼻喉医话｜咽痛一定是上火？医生提醒：辨明原因学问多！

医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。

开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！

最近天气多变，有些朋友开始感冒咽痛。很多朋友，一看咽痛就想着上火，去药店买清热利咽的药，如牛黄解毒片、板蓝根颗粒之类的，有时候吃了清热药咽痛减轻，有时候则并没有任何缓解，甚至加重了感冒症状。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科李云英教授告诉你，咽痛不一定是上火。中医认为咽痛有寒热之分，亦有虚实的不同，如果不分寒热虚实，一概清热泻火，则会加重病情。

怎么认识咽痛？

咽痛是指口咽和喉咽部病变的主要症状。很多疾病都可导致咽痛，如急慢性咽炎、扁桃体炎和扁桃体周围脓肿等疾病。任何刺激咽喉及口腔黏膜的因素都可能引起咽喉痛。包括病毒、细菌感染、过敏反应、灰尘、香烟，牙齿或牙龈感染有时也会累及咽喉，极干燥的环境、胃食管反流及说话声音过大同样会刺激咽喉，导致咽痛。

中医认为，导致咽痛的原因有多种。如外感风热之邪熏灼肺系，或肺、胃二经郁热上壅，而致咽喉肿痛，属于实症热证；或因素体虚寒，且外感风寒之邪，寒邪结于咽喉，可导致咽痛；如肺阴虚或肾阴虚不能上润咽喉，虚火上炎，亦可导致咽痛，属于阴虚证。

各类咽痛该如何区分？

1.外感风热：咽喉红肿疼痛，吞咽不利，咳嗽，或伴有发热头痛，痰色黄。舌红，苔薄黄，脉浮数。

2.外感风寒：咽部微痒痛，吞咽不利，恶寒发热，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽，痰清稀。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

3.肺胃热盛：咽喉红肿疼痛剧烈，咽干，口渴，痰多而黄，大便秘结，尿黄。舌红，苔黄，脉洪数。

4.肺肾阴虚：咽喉稍肿，干灼不适，口燥咽干，疼痛较轻，或吞咽时觉痛楚，痰少粘稠，午后或入夜加重。舌红，苔少或微黄，脉细数。

不同类型的咽痛该如何调理？

1.外感风热证：可选用金银花、薄荷叶和菊花各10克，用刚煮好的开水将它们一同冲泡，平日可以当茶喝，每天一剂，可以冲饮多次。对于咽痛伴喉咙发痒等症状有很好的缓解功效。

2.外感风寒证：可选用雪梨1个切片，陈皮5g，生姜5g，大枣一枚，水煎服，加入适量红糖，有祛风散寒利咽止痛的功效。

3.肺胃热盛证：可选用咸橄榄4枚，芦根30克(鲜品用60-120克)，水煎服，有清热生津，解毒利咽，降火除烦作用。

4.肺肾阴虚证：可选用百合20克，枸杞10克，雪梨1个切片，水煎服，加入适量冰糖，有滋阴润肺补肾阴的功效。

李云英

教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。

国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

供稿：广东省中医院耳鼻咽喉头颈科 李云英 徐宁聪

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责任编辑：宋莉萍