【家庭小药箱•常见药物的正确用法】预防心梗脑梗的一代神药阿司匹林肠溶片,空着肚子吃效果才更好,你的用法对不对?
方虽中病, 而服之不得其法,则非特无功,而反有害,此不可不知也。
——明 · 徐灵胎
古代医生诊治疾病,不仅讲究方证对应,还很注重正确的服药方法。医圣张仲景的《伤寒论》就强调治疗咽喉部疾病的苦酒汤要一点一点的含在喉咙处;破血下瘀的抵当汤要求病人连药渣都喝掉;有要求空腹服药的,也有要求服药后喝点米汤等等。
现在我们使用的西药,比中医汤剂方便很多,但仍然要讲究服药方法,才能使药尽其用,不然不仅效果不好,还有可能造成新的伤害。
中老年常用药之
阿司匹林
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“一代神药”阿司匹林
两千四百年前,古希腊有一位著名的医生,叫希波克拉底。他医德高尚,医术精湛,被认为是西方医学的鼻祖,直到现在西医医学生宣誓时还是用的他写的誓言。
当时的西医和中医类似,都要用到草木矿石之类的作为药材。希波克拉底也一样,他在给产妇接生时,会给产妇喝柳树叶子煎的水,认为这样可以减轻生产时的疼痛。他是最著名的医生,柳树叶子也就被当作“祖传秘方”被记录在珍贵的纸草书上。
可惜这个“秘方”被西方人遗忘了近两千年,直到三百年前,有位医生发现柳树叶子的粉末可以使发热的病人退烧,柳叶才再次进入医生的眼中。这位医生解释说柳树生长在潮湿的环境里,而发热和阴冷潮湿有关,所以柳树叶子有此疗效。
再后来,随着科学的发展,人们从柳树叶子中提取出来一种淡黄色的物质--水杨苷。水杨苷可以止痛退热,是柳叶粉末起作用的主要物质,但人服用后容易造成严重胃部不适。化学家们对这种物质进行改造,最终得到了乙酰水杨酸,也就是阿司匹林。阿司匹林不仅副作用小,而且效果远胜于它的前体,而且能够人工合成,价格也就比较低廉,很快就成为畅销药。
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“坏事也能变好事”的副作用
阿司匹林被推向市场后,很受医生和患者的欢迎。当时的药物远不像现在这么丰富,医生可以选择的范围很小,而且大多数药物的效果也不是那么可靠,有的甚至还有毒性。阿司匹林效果又好副作用又小,实在是居家旅行不可不备的良药。
尤其是阿司匹林有两大主要作用--退烧和止痛,发热和疼痛几乎是每一个人不得不面对的健康问题。而能“解决”这两个问题的医生,几乎可以说算是良医了。其实直到现在,退烧和止痛药这种“对症治疗”的药物仍然占内科医生开出药物的很大一部分,更何况药品总类并不丰富的八十年前。
当时美国有位耳鼻喉科医生在给扁桃体发炎 的病人开出大剂量阿司匹林后,发现有些病人出现了出血增多的现象。按说这是明显“副作用”,医生应该调整自己的处方,让病人减少服药剂量。但这个医生脑洞比较大,他想到出血增加不就是血小板的凝血功能下降了么,那么岂不是可以用阿司匹林来治疗血栓导致的心肌梗塞和中风?加之当时对药品的管理远没有现在这么严格,这位心思敏锐的耳鼻喉科医生摇身一变,开始给心脏病人开阿司匹林,虽然当时他还没有什么确切的依据。
直到七十年代,有个叫约翰的英国医生证实了阿司匹林的确能防止血小板聚集,进而可以预防和治疗血栓性疾病。世界各国开始了大规模的临床试验,证明那位耳鼻喉医生的预言是正确的,阿司匹林能够显著减少心肌梗塞和脑梗塞的发生,从此阿司匹林走向“神坛”,成为几乎所有中老年人的保护神。
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为什么叫“肠溶片”
最开始,阿司匹林是作为“解热镇痛药”来使用的。解热就是退热,镇痛就是止痛。感冒发烧了,吃一片退烧,腰疼腿疼了,吃一片止疼。除此以外还可以用来治疗咽喉疼痛,头疼,痛经等等。
不过阿司匹林的副作用还是比较大的,有些人吃了以后会出现明显的胃部不适,甚至胃溃疡胃出血,小朋友发热时服用阿司匹林退热还可能出现瑞氏综合征。所以现在退热止痛大多用副作用更小的药物,一般不在使用阿司匹林。
在使用阿司匹林预防心梗和脑梗塞时,病人需要长期服药,虽然使用的剂量很小,长期服药仍然会造成病人胃部不适。为了减轻这种不适,制药厂在生产药片时会在药片表面包裹一层薄膜。这层叫“肠溶包衣”的薄膜可以在胃液中保持2小时不溶解,而一旦进入肠道后,又会比较快速的崩解掉。
这样,穿着护体神器的阿司匹林肠溶片被吞咽入胃后不会立即崩解,避免了阿司匹林这种药物成分直接和胃壁的接触,能够减轻服药后胃部不适的副作用,使病人更容易坚持用药。
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阿司匹林肠溶片的服药方法
每日一次
中老年人服用阿司匹林肠溶片目的是抗血小板,预防血栓性疾病。阿司匹林的扛血小板作用是不可逆的,也就是说血小板一但遇到阿司匹林,就永远不会再凝血聚集了。所以阿司匹林每天只需要吃一次,就能将一天新产生的血小板“封闭”掉,保持稳定的抗血栓效果。
空腹服用。
有朋友说阿司匹林伤胃,要饭后服用。其实这是错误的。吃饱喝足后,胃会在2——4个小时内不停将食物排出肠道,也就是说如果饭后服药,药物可能会在胃内留存两个小时以上。而肠溶包衣只能保持2小时不崩解,这样总会有一部分药物在胃里崩解,增加不良反应。而饭前半小时空腹服药,吃饭时药片已经离开胃进入肠道,避免了药片在胃部崩解的可能。
急救时三倍剂量嚼服
心梗发生后需要紧急使用阿司匹林,这时为了使药物尽快吸收,应该将药片嚼碎服下,而且应该一次性服用日常的三倍剂量(三片)。
日常服药方法:每日一次,空腹吞服,服药半小时后进食
紧急情况时:即时一次用药300毫克(三片),嚼碎咽下