外展神经麻痹及中医治疗
外展神经是指第6对脑神经，属于运动神经。运动神经纤维起自脑桥外展神经核，在桥延沟中线两旁出脑，向前行经眶上裂入眼眶，支配眼的外直肌。此神经受损时，患眼不能向外转动，出现内斜视。
外展神经麻痹，由于一条眼外肌或多条眼外肌麻痹或运动受限所致。通常见于一条或两条外直肌麻痹，或双侧的外展神经麻痹。
疾病概述
症状体征
诊断检查
治疗方案
获得性外展神经麻痹的初期治疗是遮盖麻痹眼，或使用棱镜，还可使用肉毒杆菌毒素A注射拮抗肌（内直肌）内来缓解症状，但不能根治。6个月后尚未恢复者，可考虑手术治疗。
中药治疗外展神经麻痹验案一则
赖某，男，54岁，双眼复视1月余。 发病之前曾连续熬夜1周，后患重感冒，感冒未痊愈，又出现视物成双，两像不能融合而至头晕，不敢正视前方，曾在关外某人民医院就诊数次无效。2013年11月21日来诊时呈现左侧偏斜代偿头位，正视时左眼内斜，不能外转。
辅助检查：眼眶及头颅CT（-），鼻咽镜未查。
处方： 熟地20g 盐菟丝子15 山萸肉20g 山药15g 枸杞10g 防风15g 黄芪30g 白术20g 桑枝15 鸡血藤30g 陈皮10g 桑叶10g 菊花10g 5剂，水煎服。
五日后复诊，病人大喜，诉复视大有好转，服第一剂后就感觉有改善，五剂服完后已敢正视，查左眼可外转约30至45度。稍觉“热气,有口气”余无不适。宜趁热打铁，
予原方加大补气药，黄芪加量为50g、加葛根15g，再进7剂。
嘱其如未痊愈或有不适定来复诊，并留下私人电话给他，方便联系。至今（2013年12月12日）尚未复诊，可惜没有留下他的联系，查登记资料，电话竟是空白，甚是可惜，仅能祝愿或者是自我安慰，应该是痊愈了吧。
注：每个人体质不一样，虽然患相同的病，但是证型不一定一样，中医讲究辩证论治，请各位病友不要自行照验案的方子抓药，以免药不治病，徒伤身体！ (原创:汪旬)
中药治愈外展神经麻痹1例
患者 男 , 71岁 , 有高血压病史 13年。 1990年 12月出现言语不利 , 一侧肢体无力 , 经 CT检查为 “多发性腔隙性脑梗塞” , 1996年 9月出现双眼复视 , 时有头昏、 恶心。 检查: 血压 22/14 kPa 。 神清合作 , 心肺检查未见异常。实验室检查: 胆固醇 6. 8mmol/L, 甘油三脂 3. 26mmol/L, 再次 CT检查提示: 多发性腔隙性脑梗塞 , 轻度脑萎缩。
眼科检查: 右眼视力 4. 8, 左眼视力 4. 7。双眼睑裂大小正常 , 双眼向前直视时 , 右眼内斜 , 右眼向外侧运动障碍 , 向其它方向运动良好 , 双晶状体皮质混浊。眼底检查。双眼视乳头色界正常 , 动脉血管细 , 反光增强 , 可见铜丝样血管 , 动静脉管径之比约为 1∶ 3, 交叉压迫征Ⅱ 级 , 未见视网膜出血、 渗出 ,黄斑中心反光可见。诊断: ①高血压动脉硬化Ⅱ 级; ②右眼外展神经麻痹。舌质暗红 , 苔薄白腻 , 脉弦滑。辨证为肝风内动 , 风痰阻络 , 气滞血瘀 , 筋络驰缓 , 肌肉失养 , 故驰而不收。
治以息风化痰 , 活血通络。僵蚕 20 g 明天麻 10 g 嫩钩藤 15 g 制半夏 10 g 茯苓 12g 青陈皮各 12g 昆布、 海藻各 10g 紫丹参 15g 三棱、 莪术各 10g 地龙 10g上方每日 1剂 , 水煎服 , 连服 21剂 , 复视消失 , 眼球运动自如。 续用复方丹参片、 肠溶阿斯匹林长期服用 , 随访至今 , 未再出现复视。 （南通市中医院尤晓苏）
温胆汤加减治外展神经麻痹（外展神经是指第6对脑神经，属于运动神经。运动神经纤维起自脑桥外展神经核，在桥延沟中线两旁出脑，向前行经眶上裂入眼眶，支配眼的外直肌。此神经受损时，患眼不能向外转动，出现内斜视.）
胡某，男性，45岁，干部。患者左眼突然歪斜，右眼突出发胀，视物模糊。头晕昏胀，烦躁不寐。因其发病突然，疑有占位性病变，遂作五官科各项检査，排除肿瘤，确诊为外展神经麻痹。用辅酶A等药治疗，未能改善症状。又请中医调治，用杞菊地黄丸等滋养肝肾、清肝明目之剂，经治月余，也未见好转。笔者接诊，症见左眼斜视，并偶有双象，视物模糊，头晕，左侧头部及眉心发胀，烦躁，夜寐多梦，口苦乏味，食纳不馨，大便不畅，脉弦滑实，舌苔黄白厚腻，舌质偏红证，属胆热中阻，胃气不和；痰热相因，上攻清窍，用温胆汤加减以清胆和胃，处方：法半夏10克、茯苓15克、陈皮10克、甘草8克、竹茹10克、枳实10克、川黄连10克、菊花10克、蒺藜10克。嘱其先进5剂，再观动静。
药后，诸症悉减，斜视明显好转，头目清爽，视物更清晰，双象已不复现，夜寐安静，口苦减，胃纳好转，舌苔黄退腻减，脉象弦实而软。嘱其原方再进5剂。
时隔半月余，患者告谓，眼斜视完全复原，余症若失，无所苦楚，自谓不药可以。但虑其病深日久，恐有反复，仍嘱其再服原方以资巩固，于是又陆续服药25剂，竟未更方而愈，随访2年未见复发。