张锡纯新拟和肝丸的作用功效、适应症、临床应用、组成医案方解

【来源】《医学衷中参西录·论肝病治法》。

【组成】粉甘草五两，细末生杭芍三两，细末青连翘三两，细末广肉桂两半，去粗皮，细末冰片三钱，细末薄荷冰四钱，细末片朱砂三两，细末

【用法】上药七味，将前六味和匀，水泛为丸，梧桐子大，晾干(不宜晒)，用朱砂为衣，勿余剩。务令坚实光滑始不走味。每于饭后一点钟服二十粒至三十粒，日再服。病急剧者，宜空心服；或于服两次之后，临睡时又服一次更佳。若无病者，但以为健胃消食药，则每饭后一点钟服十粒即可。

【作用与功效】疏肝清热。

【主治适应症】或胁下胀疼，或肢体窜疼，或饮食减少，呕哕，吞酸，或噫气不除，或呃逆连连，或头疼目胀、眩晕、痉痫，种种诸证。

【方解与方论】本证因肝气郁滞、肝胃不和、气滞血瘀所致，故用甘草、

芍药缓肝柔肝，连翘清热散结，肉桂暖肝通络，冰片、薄荷宣通郁滞，朱砂清热解毒。

张锡纯云：“用甘草之甘以缓肝；芍药之润以柔肝；连翘以散其气分之结；冰片、薄荷冰以通其血管之闭；肉桂以抑肝木之横恣；朱砂以制肝中之相火妄行。”

【医案精选】

慢性肝炎朱某某，女，33岁。1982年1月初诊。3年前患急性无黄疽型肝炎，后转成慢性，肝功能长期异常。其间更医频繁，用药众多，未获显效。近在地区某院检查，疑为早期肝硬化。刻下：右胁肋胀痛，背部发麻，头晕目眩，颜面色苍，寐少梦多，周身乏力，纳谷不馨，舌质微暗，脉沉细。肝大二指，质中等度硬，压痛明显。肝功能：麝香草酚浊度试验12单位，麝香草酚絮状反应(++)，谷丙转氨酶48单位。超声波检查：肝脾肿大，提示慢性肝炎。观前服方剂多为疏肝、理气、活血、滋阴之品，遂用张氏新拟和肝丸为汤先疏方3剂。药后头目转清，神情转佳，胁肋舒畅，遂将汤剂改作丸剂，1料服用月余，自觉眠食皆佳，并能操持家务，偶因情绪不畅或劳累过度，方感右胁肋不适。复查：肝肋下约0.5cm，质地柔软，压痛不明显。肝功能：麝香草酚浊度试验8单位，麝香草酚絮状试验(±)，谷丙转氨酶小于40单位。超声波检查：肝脏轻度肿大，肝波大致正常，脾脏不大。达临床治愈标准。[肖守贵.新拟和肝丸治疗慢性肝炎.上海中医药杂志，1985，(11)：30]

【临证提要】本方具有疏肝和胃、清上温下之功，用于胁痛、食少，呕恶，或兼疼、眩晕等。张锡纯云：“凡一切肝之为病，服他药不愈者，徐服此药，自能奏效。”今用于慢性肝炎或迁延性肝炎，肝功能长期不正常，肝区隐疼不适，胁肋憋胀，肩背部酸困，全身无力，眩晕，胃纳不佳，急躁易怒，颜面色苍者。