得了肺癌，到底能活多久？
前不久，科普君在觅健的社区里看到这样一个帖子，“爸爸肺癌晚期66岁，有什么办法多活几年？”
得了肺癌究竟能活多久，这是肺癌患者和家属最关心的话题。事实上，这是一个个体差异性极强的问题。有的肺癌患者接受正规治疗后能活十年、二十年，与正常人无异；而有的肺癌患者只有数月甚至数周的生存期。
究其原因，是因为肺癌患者的生存期会受到癌症病理学类型、肿瘤分期、患者年龄、身体基本情况以及能否得到及时合理的治疗等各种因素的影响，甚至与性格，家庭经济状况，生活习惯等都有关。
在治疗过程中，我们常常会听见“五年生存率”这个词，很多人认为“五年生存率”就是只能再生存五年，五年是个大限，事实上，这是肿瘤治疗领域最常见的“误会”之一。
五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治病后，生存五年以上的比例。用五年生存率来评估患者生存期有其一定的科学性。某种肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多发生在根治手术后三年之内，约占80％，少部分发生在根治后五年之内，约占10%。所以，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效，它不意味着只能活五年。
我们先来看看以下四个病例故事：
觅友1 @ 禅心如莲
觅友2 @ Snoopy
觅友3 @ 农夫
觅友4 @ 阳光6288
觅友基本资料：2012.03.24确诊
岁月如梭，从2012年确诊肺癌到今天已经过了整整六年。如今跨入第七个年头。当时医生说我只有半年的时间了。想着我活不了那么久，就没有心思去记录自己的点点滴滴。而今天，在我六周岁生日来临之际突然觉得我必须记录点什么，也许我的一些经历对大家有所帮助。
该部分节选自觅友@阳光6288的原文
看到以上觅友的经历，可以发现，很多时候在医患及家属的共同努力下，奇迹是可以创造的。
近10年来，恶性肿瘤的治疗已经取得了极大地进步，这种进步在肺癌中的体现尤其明显，各种新的治疗方法和手段不断涌现。
是否有基因突变以及基因改变的类型成为影响患者治疗方案的重要因素。对于携带EGFR突变的晚期肺癌患者，如果能及时接受靶向药物，绝大部分患者的生存时间已经突破3年，甚至有的研究中，患者的生存已经突破4年，离5年只差临门一脚。
对于另外一种基因突变——ALK基因融合的患者，最新的研究发现，经过合理的靶向治疗后，绝大部分患者能活过8年以上。携带ROS1融合的患者，经过靶向治疗后，总体生存时间也已经突破3年。
除这几种突变外，还有RET融合、BRAF突变、MET-14外显子跳跃突变等基因改变，针对这几种突变的新一代靶向药已经研发出来，未来可期。
即使没有基因突变，也绝不意味着没有疗效较好的治疗手段，免疫治疗就主要针对没有驱动基因突变的患者。从现在的研究数据来看，PD-L1表达超过50%的患者，在使用单药免疫治疗的情况下，总的生存时间已经接近3年。即使PD-L1表达不高，绝大部分患者也能活过将近2年。
部分最新研究由于生存时间较长，以至于最终的生存时间还没法算出来。并且，免疫治疗还有一个特点，就是一部分治疗有效的患者有“超长待机”效应。这部分“幸运儿”免疫治疗的疗效可以持续很长一段时间，最终获得长期生存。
有学者通过建立临床生存预测模型，即使是有丰富经验的临床肿瘤学专家进行评估，准确率也会波动在25%-70%。
因此，有国外专家这样评价预测模型的：“虽然各种预测模型可帮助临床提高预测性，但不能盲目或极端化地理解预测结果。每一名患者都是独特的，我们只能观察而不能决定他（她）们的最终生存时间。”
所以说，无论是五年、十年，还是更多，只要我们抱着“既来之，则安之”的态度，积极配合治疗，时刻自我正面性暗示、自我鼓励，掌握生命仅存的主动权，奇迹就有可能会发生！
最后，愿所有的肺癌患者及家属都能积极面对，加入我们共同学习肺癌知识，在肺癌圈子这个大家庭中互帮互助，觅友大军一定能打败肺癌这个强盗部落！
责任编辑：觅健科普君