中国肺癌患者一线使用免疫疗效显著，化疗即将被“淘汰”？丨肺癌前沿资讯

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山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村。

——（南宋）陆游《游山西村》

对于晚期/转移性肺癌患者来说，常见肿瘤靶向驱动基因（EGFR和ALK）指导的靶向治疗可谓是“救命稻草”，可是如果这些驱动基因表达是“阴性”或者已经耐药了，对患者来说，无疑是“山穷水尽”，此时似乎只有无可奈何的继续传统放化疗。

最近，随着KEYNOTE-042这项临床研究的披露，晚期/转移性非小细胞肺癌患者极有可能迎来“柳暗花明”的一刻。

而且，KEYNOTE-024的中国扩展性研究发现，国人对免疫治疗的响应率可能高于国外。这意味着，对于国内的晚期非小细胞肺癌患者，在没有EGFR/ALK驱动基因突变的情况下，一线K药免疫治疗可能是最佳选择。

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KEYNOTE-042中国研究成绩斐然，国内晚期肺癌一线使用免疫治疗效果明显

今年8月23日，2019 WCLC（世界肺癌大会）官网公布了KEYNOTE-042研究中帕博利珠单抗（K药）一线治疗的成果，对照组是卡铂/紫杉醇/培美曲塞化疗。最初设计中，亚洲人在KEYNOTE-042中的比例约为29%，随后的扩展研究增加了262位亚洲患者，其中绝大多数均为中国人。

9月9日，广东省人民医院的吴一龙教授在西班牙巴塞罗那市举办的世界肺癌大会上，对KEYNOTE-042中国研究成果做了权威解读。

▲ 吴一龙教授在IASLC（国际肺癌学会）举办的2019世界肺癌大会上发言

图片来源：搜狐新闻

这次公布的数据正是针对中国的EGFR/ALK阴性、肿瘤PD-L1表达比例（TPS）≥1%的晚期NSCLC（非小细胞肺癌）人群。

▲ 免疫组化显示，PD-L1分子在肺癌组织细胞表面呈强阳性表达，形成了一个圈，勾勒出细胞的大小和形状（图片来源：文献2）

TPS（PD-L1肿瘤表达比例）是指肿瘤细胞群里那些PD-L1阳性细胞的比例，一般可以通过免疫组化的方式进行检测。

一般而言，按照PD-L1表达的多寡，临床研究将晚期肺癌患者分为以下三类：

• ≥50％= PD-L1强阳性;

• 1-49％= PD-L1弱阳性;

• <1％= PD-L1阴性

KEYNOTE-042还研究了TPS≥20%人群的治疗效果，我们姑且将其笼统的设定为PD-L1阳性。

正如大家所盼望的，K药一线治疗效果非常给力！

图片来源：觅健

根据上图可以看到，K药免疫治疗的国内研究其表现是出众的。特别是PD-L1表达偏弱（TPS=1~49%）的患者，一线免疫治疗的总生存期比化疗提升近10个月。 

要知道，国外研究数据显示，PD-L1低表达者，一线免疫治疗的提升效果不超过2个月。PD-L1阳性表达者，总生存期的改变都非常可观，甚至高于全球类似患者。

吴一龙在2019WCLC会后接受采访时表示，由于没有做更细致的统计学比较分析，故还不能说免疫治疗存在人种差异。但可以说目前在数据上发现了中国部分人群的免疫治疗效果比较好的现象。

戳视频观看：吴一龙在2019WCLC接受采访视频

（视频来源：腾讯视频）

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免疫联合化疗还是单用？肿瘤PD-L1表达多寡说了算

那么，基于KEYNOTE-047的结果，中国患者在免疫治疗的选择上应该何去何从呢？

对此，吴一龙教授给出了权威解析。他指出，KEYNTE-189/407研究表明，免疫治疗联合化疗在一部分人群中优于单药治疗。

因此，

• 对于PD-L1阴性患者：应当选择免疫联合化疗;

• 对于PD-L1表达为1-49%的患者：可根据患者意愿和实际情况选择联合或者单药治疗；

• 而对于PD-L1表达≥50%的患者，推荐单药治疗

图片来源：觅健

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肿瘤化疗时代正在落幕，精准靶向治疗时代正在来临

免疫疗法为全球肺癌治疗带来了前所未有的局面。

对于肿瘤驱动基因阴性的患者，免疫治疗甚至能够达到甚至超越靶向治疗的效果。

早在2018年，ASCO大会上就公布了KEYNOTE-042研究成果，确立了免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗（K药）在PD-L1表达阳性NSCLC患者中的应用价值。

今年4月FDA已批准帕博利珠单抗单药疗法一线治疗PD-L1阳性局部晚期/转移性NSCLC患者。

此次吴一龙教授在世界肺癌大会上的对KEYNOTE-042中国研究的披露，不仅为广大中国肺癌患者带来了福音，也是全世界精准靶向治疗时代的一个重要事件。

近年来，靶向、免疫治疗药物正一个又一个走向晚期癌症的一线治疗舞台。传统的非选择性化疗时代似乎正在落幕，安全性有效性更高的精准靶向治疗时代正在来临。

▲ 2019世界肺癌大会举办地，Fira de Barcelona Gran Via 巴塞罗那市 格兰维亚会展中心，

图片来源：europapress.es

社区新闻

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千呼万唤始出来，首届患者关爱大会倒计时开始

最近，圈主小鱼可真是忙坏了。为什么呢？

原来，中秋节后的一周，也就是9月21日，就是“首届中国癌症患者关爱大会”了。

觅友们共同的盛会，已经越来越近了。小觅蜂都能在空气里感觉到节日的气息了。

与此相应，为了能让这场大会圆满举行，觅健的小伙伴们真是一刻也没有闲着。准备文案、联系觅友与专家、设计海报、采购物料、整理视频与文字材料、等等。经常看到大家加班到深夜。

所有的一切，都是为了能让大家能在9月21时顺利参会。

又或者，与其说是觅健社区让大家聚在一起，不如说是大家通过觅健找到了彼此。因为我们有着共同的目标、共同的路，那就是——回归美好生活。

戳文字查看：期待|首届中国癌症患者关爱大会终于来啦！

扫描下方二维码即可报名 

责任编辑：觅健科普君

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