【基础解剖】颈椎综合征相关肌肉

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浅层肌：上斜方肌、肩胛提肌

上斜方肌

起止点：

枕外隆突，上项线内1/4、项韧带，和颈1到颈5的棘突。外侧至锁骨外1/3后上方。

功能：

近固定时，肩胛骨上提，上回旋，后缩

远固定时，一侧收缩，头向同侧屈，和对侧旋转，两侧收缩，头后仰，脊柱伸直

相关症状：

上斜方肌的激发点引起颈上部至乳突和耳上方至颞部的疼痛，也引起下颌角的疼痛。

是人体最容易发生激痛点的肌肉部位而且是造成头痛的常见原因之一。

上斜方肌无力还会造成孟肱关节半脱位（肩关节习惯性脱臼）。

肩胛提肌

起止点：

起点  第1~4颈椎横突

止点  肩胛骨上角

功能：

上提和向下旋转肩胛骨

伸展、侧屈颈部，使颈部转向同侧

相关症状：

肩胛内上角及内侧缘

上颈段疼痛

头痛、头晕、失眠

转头同侧受限

深层肌：包含3层

第一层：头夹肌、颈夹肌、颈最长肌

第二层：横突棘肌，包括半棘肌，多裂肌，回旋肌（颈部）

第三层：椎枕肌、横突间肌、棘突间肌

夹肌

起止点：

夹肌包括头夹肌和和颈夹肌，均起于项韧带的下部,C7—T4棘突及其棘上韧带，斜向外上方止于颞骨乳突后缘，枕骨上项线的肌束为头夹肌。止于C2—C3横突后结节的肌束为颈夹肌。

功能：

单侧收缩，使头转向同侧，双侧收缩，使头后仰 。

颈最长肌

颈最长肌：为竖脊肌肌的一部分，分为头，颈，背最长肌，其中颈最长肌起于T1‑‑‑T6横突向上止于C2---C6横突后结节。

第二层：横突棘肌，包括半棘肌，多裂肌，回旋肌

1、颈半棘肌，起于上位胸椎横突，跨过4-6个椎骨止于颈椎棘突部。

2、头半棘肌，起于上部数个胸椎横突和下部数个颈椎关节突，肌纤维垂直向上止于枕骨上项线和下项线之间的骨面。颈半棘肌，头半棘肌牵引颈椎向后，维持颈椎前凸的生理曲度

3、颈多裂肌：为多个小肌束，位于头颈夹肌的深层，起于关节突，斜向内上跨过1—2个颈椎，止于棘突下缘，防止椎体向前滑脱。

4、颈回旋肌，位于最深层，起于下位椎骨的关节突，向上止于上位椎骨棘突根部和部分椎板单侧收缩可使颈椎回旋，双侧收缩可使颈椎后仰。

椎枕肌（枕下肌群）

椎枕肌：包括头后大、小直肌，和头上、下斜肌。四对小关节作用于环枕和环枢关节，有枕下神经支配。

1、头后大直肌起于枢椎棘突，肌纤维斜上外向，止于枕骨下项线外侧，双侧收缩使头后仰。

2、头后小直肌环椎后结节，向上止于枕骨下项线内侧，收缩可使头后仰。

3、头上斜肌起于环椎横突，止于上下线之间骨面的外侧。

4、头下斜肌起于枢椎棘突，斜向上止于环椎横突。

枕下小肌群这些组织中具有大量的牵张感受器，甚至连接并参与到眼球动作和背部其他肌肉的协调性的运动控制。

横突间肌、棘突间肌

横突间肌，位于相邻两个横突之间。

棘突间肌，位于相邻两颈椎棘突间的短小肌肉。

什么是斜角肌

颈每侧三块，按位置排列命名为前、中、后斜角肌，均起自颈椎横突，纤维斜向外下，分别止于第一、第二肋骨。在前、中斜角肌和第一肋骨之间，形成三角形间隙，称斜角肌间隙，内有锁骨下动脉和臂丛神经通过，故临床上将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻滞麻醉。前斜角肌肥厚或痉挛，可压迫锁骨下动脉和臂丛，引起前斜角肌综合症。

前斜角肌起于第3-6颈椎横突前结节，止于第1肋斜角肌结节单侧的前中束斜角肌收缩，颈椎同侧屈曲，同侧旋转。

中斜角肌起于第2-7颈椎横突后结节，止于第1肋上面中部

后斜角肌起于第5-6颈椎横突后结节，止于第2肋。单侧的后束斜角肌收缩，颈椎同侧屈曲，对侧旋转。

双侧斜角肌收缩，肋骨与颈椎相对靠近，辅助呼吸，当肋部固定时，颈椎屈曲。

#再来一波斜方肌的全面介绍

形状

从后面看，左右两侧斜方肌一起构成一个巨大的菱形，两侧上斜方肌的纤维一起构成一个衣架的形状。

特点

（全身为数不多的立毛肌）

如果上斜方肌外缘激痛点活化，轻轻按摩其上方的皮肤，沿同侧上臂向下就会出现一阵肉眼可见的立毛反应（即长鸡皮疙瘩，一种自主神经现象），有时还会出现在大腿外侧。

解剖位置

上斜方肌纤维

始于上项线内三分之一，在正中线始于项韧带。纤维向前外汇聚，附着于锁骨外三分之一后缘。

中斜方肌纤维

中束纤维走向几乎水平，内侧附着于C6~T3棘突和棘间韧带，外侧附着于肩峰内缘和肩胛冈上缘。

下斜方肌纤维

下斜方肌呈扇形，内侧附着于T4~T12的棘突和棘间韧带，外侧汇聚后附着于肩胛冈内侧端点的结节区域，紧邻肩胛提肌下侧附着的外侧。

神经支配

斜方肌的运动神经支配有副神经的脊髓部分输送，运动神经的斜方肌部分源于椎管内的腹侧根，通常是最上方的五个颈椎节段，在枕骨大孔内上行，经颈静脉孔从颅骨穿出，支配（有时并穿过）胸锁乳突肌后，汇入斜方肌深处的神经丛。

该神经丛与来自C2~C4脊神经（主要是感觉神经）的纤维汇合，一起向斜方肌输送运动和感觉神经支配。

 运动功能

双侧同时收缩

辅助颈椎、胸椎伸展。

上斜方肌纤维

把锁骨向后拉（从而间接地把肩胛骨向后拉），并通过在胸锁关节转动锁骨使之抬高。另外还辅助前锯肌转动肩胛骨，从而使肩盂窝面向上。

中斜方肌

强力内收肩胛骨，稳定牵引力。

下斜方肌

在肩胛骨的转动中维持稳定。