一次肠镜，就能保十年平安？医生说：不一定！

现在网络上充斥着一些关于肠镜检查的言论，说做一次肠镜就能保10年平安，有的甚至说可保17年不得肠癌，事实果真如此吗？

肠镜是预防肠癌最有效的手段

一般认为，95%的大肠癌是一步步从大肠息肉（腺瘤性）演变而来的，这个过程一般需5-15年，但个体差异不同。

大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。它由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现。

临床上只有很少一部分肠息肉患者，才会出现便血、黏液便、腹痛等异常，而这些症状也常常缺乏特异性。

因此要确诊肠息肉，就必须依赖结肠镜检查。其他任何仪器设备都不能发现它。

大部分的结直肠癌都是从肠息肉或炎症演变而来的，大致过程如下：

息肉→小腺瘤→大腺瘤→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→早期腺癌→晚期腺癌

这个过程很漫长，至少需要10年，甚至二三十年。

也就是说肠癌的前身是肠息肉，那么，切掉肠息肉就等于拆除了定时炸弹，把它扼杀在萌芽状态。

近期，《内科学年鉴》上的一项研究成果表明，一次阴性的结肠镜检查结果，与结直肠癌发病率和死亡率降低有关，持续时间长达17.4年，但只有高质量的肠镜检查才会产生这种“深刻和稳定”的作用。

这项纳入16.5万人的研究成果表明，目前推荐的结肠镜筛查10年间隔是安全的。

中国工程院院士李兆申教授也曾经说过：“如果你超过45岁还没做肠镜的话，年底之前你一定要做一次肠镜，做一次肠镜管你五年、十年没问题，你不会得结直肠癌。”

事实真的如此吗？其实不完全是这样!

做一次肠镜真的能保10年平安吗？

李院士和《内科学年鉴》所说的言论，并没有错，只是被断章取义了，基于两条基础：

第一，要高质量的肠镜；就是说这次肠镜要保证不被漏诊；

第二，是非高危人群。

对于没有息肉、或者只有良性息肉、未发现腺瘤的非高危人群来说，一次肠镜足可以保证10年没有问题。

因为即使从新长出来可以致癌的腺瘤性息肉，它从腺瘤到癌变一般需要5-10年，就是说，首次肠镜没问题，10年后一般也没有大问题；

但对于高危人群来说，就不一定了。（详见下一节）

关于高质量的肠镜，包括肠道准备、医师的素质和经验、设备情况等，都会受到影响。

另外，肠镜检查也会受到如下因素影响：

首先，腺瘤性息肉容易复发，或者说再长出新的来；

第二，万一首次切除不彻底，留有残基，他可能还会死灰复燃；

第三、肠道结构复杂，有很多褶皱，某些小的可能会被遮挡；

第四，因为肠镜检查要充气，肠腔拉伸后，一些小的息肉会被拉的扁平，而不易发现；

第五，并非每个人的肠道准备都很干净、很理想，不合格的清肠，粪便可能会正好遮挡了那个坏蛋。

所以，只有高质量的肠镜检查才能确保10年平安。

还有，虽然说腺瘤癌变需要5-15年，这只是个大数据，但个别人也会发展得很快，甚至三四年就会癌变。所以，一旦检查出来是肠腺瘤性息肉，一定要记得按医生说的频度去复查。

到底应该间隔多久做一次肠镜？

不同的人群，肠镜检查的间隔是不一样的。

临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间；

1、你如果没有长东西，或者是炎性息肉，也没有其他异常，可以5-10年再做下一次；

2、对于低中风险息肉（非腺瘤性息肉、低风险腺瘤），切除术后复查时间建议在1~3年内；单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，之后可以改为每5-10年查一次。

3、对有下列情况时建议短期在3~6月内复查一次肠镜：

（1）肠道准备欠佳，影响检查视野者；

（2）因各种原因上次未能完成全结肠检查者；

（3）一次切除息肉总数超过10个者；

（5）大于1 cm的广基息肉采用分片切除者；

（6）大于1 cm绒毛息肉伴重度异型增生；

（7）息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除者。

（8）如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人，也应该加大复查频度，比如45岁后，一年一次。

（9）家族性腺瘤性息肉病，需要在10至12岁左右开始筛查大肠癌，每年做肠镜检查，记录息肉的数目，大小，及早的切除息肉。

（10）炎症性肠病：建议在患病8年后开始结肠镜检查，每1-3年一次。

（11）大肠癌术后的患者：大肠癌术后一年之内，必须要做1~2次肠镜检查。随后应根据检查结果，每3-5年进行1次大肠镜检查，或遵医嘱。

我把以上内容做了一个表格，您可以参考一下！

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