57岁男子长期腹泻、消瘦、便血，一做肠镜，原来是肠息肉快癌变了

57岁的老王，最近半年比较烦。因为他”肠胃不好“，一天要上4、5次厕所，而且大便稀溏，总不成形，偶尔还会带一点血。半年来，体重也下降了近20斤。

老王忧心忡忡，于是查了彩超、CT，各种化验，都没有发现明显的问题。

前几天来到我们消化内科赵博士的消化内科门诊，赵博士详细了情况，并给他做了肛门指检，隐约能摸到有一块肿物，而且手套上还有淡淡的血迹，但明显不是痔疮。

于是，强烈建议他做肠镜检查再确定一下。

但老王说怕疼，怕喝泻药麻烦，就问赵主任：”抽血不能查肠道吗？“

赵博士耐心给他解释道：”王师傅，你有几十年的抽烟喝酒史，而且腹泻都出现半年了，现在还瘦得厉害，其他检查没问题，大便带血说明有消化道出血，肛门指检我已经摸到长有东西，我们要搞清楚原因，只有做肠镜“。

好说歹说，老王终于答应了第3天做个肠镜检查。

这个肠镜是我操作的，才进入到直肠8公分，就看到一个1.5*3cm大小的息肉样赘生物，表面像菜花一样不规则，部分充血、糜烂，样子非常难看，心里想应该是个癌。

就是这个家伙

仔细观察，这个家伙底部比较细，医学上叫做亚蒂型，应该能直接完整切除，然后大标本送病理应该会更好。

在与主任、赵博士商量后，一致认为可以直接内镜下切除。于是和老王的爱人说了情况，也得到了同意。

于是决定行内镜下电凝切除术。

这么大的息肉，通常其蒂部都有一条较粗的滋养血管，为防止术中出血，我们首先用止血夹从蒂部夹闭，然后切除的时候范围又适当扩大一些，以防止遗漏病变。

由于准备充分，措施得当，短短10分钟，息肉被完整切除，整个过程几乎没有出血。

切除后用夹子夹闭创面

完整的标本被送病理分析，3天后，病理回示：绒毛管状腺瘤（低级别），蒂部阴性。

非常庆幸，老王的这个大息肉竟然还没有癌变，而且手术也非常成功，切缘阴性。

老王的病理报告

为什么说老王比较幸运呢？

因为直肠癌在前期几乎没有症状，当出现像老王这些症状时候，很多人都是中晚期了，而老王的仅仅是癌前病变；

还有一点是，虽然现在没有癌变，但这个阶段往往发展比较迅速，几个月后说不定就已经癌变了，所以说，这个肠镜检查做的非常及时，算是救了他一命！

这个病例给我们的启示：

1、肠道出现问题，不要寄希望于其他检查，首选肛门指诊和肠镜；因为其他检查发现不了肠道病变；

2、便血、腹泻、消瘦、或者大便性状、排便习惯改变，这些症状出现，要高度怀疑肠道肿瘤；不要轻易当成痔疮、肠炎等小毛病；

3、年过40岁，必须做一次肠镜检查；因为90%的肠癌是息肉长大变坏的，及时做个肠镜就能发现它，切掉它，阻止其癌变进程。

肠癌的成长过程

4、抽烟饮酒、肥胖、缺乏运动、高脂肪饮食、缺乏蔬菜水果等，是大肠癌的高危因素；人到中年改掉这些坏习惯，至少可以减少息肉的发生；

5、直系亲属有患消化道肿瘤的，要在40岁以前做相关筛查。

作者：laodu-shazi（微信）