三痹汤加减治疗老年痹证20例，组方严谨，方中有方，用治老年风寒湿痹日久，疗效满意

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三痹汤加减治疗老年痹证20例

作者 / 刘友凤

广州市天河区岑村劳动教养管理所卫生所

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 许琦

三痹汤出自《妇人大全良方》(宋.陈自明著)，具有益肝肾，补气血，祛风湿，止痹痛之功。笔者自1980年～1996年间用此方加减化裁，用于治疗老年风寒湿痹日久，致肝肾虚损，气血不足之证，疗效满意。现报导如下。

1临床资料

本组共20例，其中男7例，女13例，年龄最小60岁，最大70岁，病程最短半年，最长10余年。全部病例均有不同程度的腰膝或四肢关节酸软疼痛，或重着、屈伸不利，或局部肿痛，游走不定，遇冷则发，久治不愈，舌淡边色暗，苔白或腻，脉弦重按无力。

2治疗方法

3治疗结果

治愈8例(症状消失，关节功能恢复，停药半年未复发)，好转10例(症状体征基本消失，遇天气变化时仍有反复，服药后症减)，无效2例(症状减轻，但停药后复发)。总有效率90%。

4典型病例

李某，女，61岁，1996年12月初诊。10多年前曾有腰部扭伤史，治愈后常因天气变化时感觉腰痛，外用药膏后可缓解，近5～6年来腰及双膝关节酸软疼痛，常以秋冬寒冷季节频发，屡经中西药治疗稍有好转，却久不能根治。此次发作则因天气突然变冷而诱发。诊见面色稍苍白，形寒肢冷，腰部及双膝关节疼痛，夜间更甚，不能安寐，关节屈伸不利，步行艰难。查：痛处皮肤温度稍低，遇暖则舒，双膝关节稍肿胀，舌淡、舌边有瘀点，苔白，脉弦缓而弱。（本文由国学髓公众号整理校对编发）诊为寒痹证，乃风寒湿邪痹阻经络，久病不愈致肝肾阳虚，气血亏损，寒凝瘀阻。治以补肝肾，益气血，祛风除湿，活血通络，散寒止痛，拟三痹汤加减，处方：白花蛇、防风、秦艽、当归、白芍、熟地黄、党参、黄芪、续断各15g，独活、川芎、牛膝、苍术各12g，制川乌、熟附子(均先煎)、细辛各10g，甘草6g。5剂，每日一剂，水煎分两次服。复诊：疼痛减轻，自觉腰、膝关节屈伸活动好转。药证相符，守原方且制川乌、熟附子用至15g，5剂。三诊：疼痛大减，夜能入寐，关节活动时仍有痛感；舌淡红，苔白。药既奏效，仍守方续服5剂。四诊：关节疼痛已除，活动恢复正常，舌淡红、苔薄，按上方去川乌、附片，加鸡血藤3g，又服5剂而愈。追访半年未见复发。

5体会