这些药物不能与降压药同时服用，你知道吗？
一起学习。
与利尿剂存在相互作用的药物主要有：
洋地黄类：噻嗪类利尿剂可使体内钾丢失，增加心肌对洋地黄类的敏感性。另外螺内酯可使地高辛血药浓度升高25％～30％，易引起洋地黄中毒。
非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药可抑制前列腺素的合成、减少肾血流量，与利尿剂联用时可降低利尿剂的利尿和降压作用，并增加肾损伤风险。
降糖药：噻嗪类利尿剂可降低糖耐量，从而使血糖升高，合用时应注意调整降糖药剂量。
抗凝药：利尿剂可使机体血容量下降，血中凝血因子浓度升高，以及利尿剂会使肝脏血液供应改善，合成的凝血因子增多，因此会降低抗凝药的作用。
碳酸氢钠：与利尿剂合用可增加发生低氯性碱中毒的危险。
降尿酸药：利尿剂可升高血尿酸，故合用时应调整降尿酸药的剂量。
锂制剂：利尿剂可减少肾脏对锂的清除，升高血清锂浓度，加重锂的毒性。
肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素：这类药物均能降低利尿剂的利尿作用，增加电解质紊乱的发生机会，尤其是对低钾血症患者。
ACEI是以“普利”结尾的一类降压药，尤其适用于高血压伴慢性心力衰竭、心肌梗死、心房颤动、慢性肾脏病、代谢综合征等患者。
与ACEI存在相互作用的药物主要有：
非甾体类抗炎药：与ACEI无药代动力学相互影响，但能降低甚至消除ACEI的降压效果。
麻黄制剂：麻黄碱和伪麻黄碱可拮抗ACEI的降压作用，故接受ACEI治疗的高血压患者应避免使用含麻黄的制剂。
锂制剂：ACEI可引起血锂浓度升高，导致中毒。
干扰素：ACEI和干扰素联用可引起严重的粒细胞减少，可能是自身免疫反应所致。
别嘌醇：ACEI和别嘌醇联用会增加粒细胞减少的风险。
ARB是以“沙坦”结尾的一类降压药，尤其适用于高血压伴左室肥厚、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病、代谢综合征等患者。
与ARB存在相互作用的药物主要有：
非甾体类抗炎药：可降低ARB的降压效果。
利福平：可降低氯沙坦活性代谢产物水平。
麻黄制剂：麻黄碱和伪麻黄碱的拟交感神经作用会对ARB的降压作用产生拮抗效应。
锂制剂：ARB可能会增加锂制剂在肾脏近曲小管的重吸收，易引起锂中毒。
巴比妥类、抗抑郁药：可能会增加替米沙坦体位性低血压风险。
与CCB存在相互作用的药物主要有：
洋地黄类：CCB可减少地高辛的清除，导致地高辛血药浓度升高，合用时应监测地高辛浓度，相应调整用量。
利福平：可加快CCB的代谢从而降低CCB的降压作用。
麻黄制剂：麻黄碱和伪麻黄碱可拮抗CCB的降压作用。
西咪替丁：可使大多数CCB的血药浓度升高，易导致低血压等不良反应。
环孢素：可增加CCB的血药浓度，导致不良反应增加。
HIV蛋白酶抑制药：可使大多数CCB的血药浓度升高，增加低血压风险。
咪唑类抗真菌药：可抑制CCB的代谢，两者合用后易出现症状性低血压。
β受体阻滞剂主要是以“洛尔”结尾的一类降压药，尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病、心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。
与β受体阻滞剂存在相互作用的药物主要有：
洋地黄类：与β受体阻滞剂合用可导致房室传导时间延长，出现心脏心动过缓和窦性停搏。
非甾体类抗炎药：可降低β受体阻滞剂的降压作用。
利福平：可诱导肝细胞色素酶，与普萘洛尔、美托洛尔和比索洛尔合用时，加快其药物代谢，降低疗效。
西咪替丁、普罗帕酮：可增加普萘洛尔、美托洛尔血药浓度，易引起低血压和心动过缓。
巴比妥类：可增加普萘洛尔、美托洛尔代谢，降低其血药浓度、生物利用度和疗效，合用应调整剂量。
本文首发：医学界心血管频道
本文作者：人间世
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