老中医坐堂 五官科病诊治绝招11 白内障

白内障
白内障是指晶状体混浊的眼病。本病的发生，与年龄的老化、遗传、免疫、放射线、过度调节、局部和全身代谢障碍等因素有关，但确切的发病原因尚不清楚。没有明显原因先后发生双眼晶状体混浊，年龄在50岁以上，称为老年性白内障。因晶状体开始混浊发生部位不一样，可分为皮质性和核性白内障。

如何分类？
根据白内障的病因和形态学特征可分为4类：
1．老年性白内障：是指晶状体本身逐渐变性混浊，而全身或局部未能查出明确原因，年龄在55岁以上而言。多为双眼发病，其发病时问、速度及混浊程度可有差别。根据混浊发生的部位，可分为皮质性白内障和核性白内障。
2．先天性白内障：指胎儿发育过程中，晶状体发育障碍所致的白内障。常由于染色基因的变异或母体和胎儿的全身病变造成胎儿晶状体的损害。
3．并发性白内障：是由全身或眼局部病变引起的白内障，包括糖尿病性白内障、搐搦性白内障、药物性白内障、中毒性白内障等。
4.外伤性白内障：常由于眼部钝挫伤、穿孔伤、电击伤、放射线损伤或跟内异物引起。

有哪些症状？
1．皮质性白内障：临床上分为4期：
初发期：晶状体混浊从赤道部开始。早期呈现放射状或车轮状，视力多不受影响，只有放大瞳孔后方可见晶状体周边部混浊。晶状体周边部混浊逐渐向中心部发展，当混浊累及瞳孔区时，视力开始出现模糊。
未成熟期：此期品状体混浊加重，视力明显下降，品状体大部分混浊，用斜照法可见晶状体上出现一半月形阴影，称为虹膜投影，这是未成熟期的特征。
成熟期：品状体全部混浊，虹膜投影消失，视力仅存光感或眼前手动，一般来说此期手术较为适宜。
过熟期：皮质液化，核下沉，下沉之核随体位变动而发生移位现象，同时出现视力好转。晶状体因脱水而皱缩，前房也随之加深，常出现虹膜震颤现象，有时因溶解的皮质外渗可继发青光眼。
2．核性白内障：主要局限于晶状体核发生混浊，起病之初晶状体核呈灰黄色，以后变为棕黑色，此类型白内障散瞳检查可见品状体中央呈盘状混浊，周边部有透明区，以后可发展成晶状体全混浊。
发生核性白内障多见于高度近视眼患者，此类型白内障常表现视力明显减退，在较长时间内能保持一定的视力。

如何治疗？
处方一
黄芪15克，枸杞子15克，女贞子15克，菟丝于15克，丹参15克，玄参15克，党参12克，山药12克，茯苓12克，白术10克，五味子10克。
将上方制成药袋，每袋10克，每次服1袋，早晚各服1次，开水冲服，1个月为1个疗程，一般服1-3个疗程。
用于白内障未成熟期。

处方二
黑芝麻15克，桑叶10克，白及12克，旱莲草12克，何首乌12克，白蒺藜18克，神曲12克，石决明12克。
*肝肾阴虚，加女贞子30克，怀山药12克；
*阴虚火旺，去白蒺藜，加黄柏12克，知母12克，磁石30克；
*肝经风热，去白蒺藜，加防风12克，玄参12克，黄芩12克；
*脾气虚弱，去旱莲草、白蒺藜，加山药30克，党参15克，茯苓15克，白术12克。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
用于老年性白内障。

处方三
当归10克，赤芍10克，牛地10克，前胡10克，防风10克，香附10克，郁金10克，女贞子10克，菟丝子10克，夏枯草15-30克，鳖甲15-30克，川芎3克，藁本3克，枸杞子15克。
*结膜充血较重，加黄芩10克，龙胆草10克；
*食欲不振，加青皮10克，枳壳10克；
*便溏，加吴茱萸10克，苍术10克，白术10克。
上药先用水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，早晚分服，每日1剂。
用于外伤性白内障，眼部肿胀疼痛，视物不清，头痛，舌质暗或有瘀点，脉弦细。

处方四
熟地20克，山药15克，山茉萸15克，丹皮10克，茯苓15克，知母10克，黄柏6克，枸杞子15克，桑椹子15克。
*口渴多饮，加石斛9克，天花粉12克，芦根9克；
*心烦易躁，加麦冬9克，玄参9克，栀子6克；
*如伴有眼底出血，加生地9克，赤芍12克，茜草12克，藕节9克，三七粉3克；
*晶体混浊发展较快，加石决明12克，磁石12克，珍珠母15克。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
用于糖尿病性白内障，晶状体混浊早期，视力减退，尿量频多，口干舌燥，舌红少津，脉细数。

处方五
柴胡10克，黄连6克，黄芩10克，生地10克，蔓荆子1O克，栀子6克，龙胆草10克，石决明15克，荆芥6克，防风6克，甘草6克。
*晶状体前囊附有虹膜色素，加赤芍9克，丹皮9克，丹参12克。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
用于虹膜睫状体炎、化脓性角膜炎引起的并发性白内障，眼痛目赤，或有畏光流泪，舌质红，苔黄，脉数。

有哪些单验方？
1.熟地、何首乌、枸杞子、黄精各15克，菟丝子、茯苓、楮实子各12克，昆布、海藻各10克，水煎服，每日1剂。用于老年性白内障。
2．鲜虎耳草、车前草、淡竹叶、金钱草、蛇莓各100克，络石藤头9个，药洗净捣烂，加食盐少许，菜油1匙调匀，用布包扎，放面盆内，冲入开水，用患眼对准药包熏蒸，每日1次。
3．早莲草500克，龙胆草、茺蔚子、白芍、丹参、丹皮、生地、白蒺藜各400克，共研细末，炼蜜为丸，每次服6克，每日3次，温开水送下，1个月为1个疗程。

特别提示
1．经常在户外劳动，从事野外露王作业和在日光下暴晒时间长的人，要采取措施以减少阳光对眼睛的辐射和紫外线对晶状体的光化学损伤。一般栽上质量符合要求的墨镜就可阻挡住90%的紫外线进入眼睛，从而达到良好的预防效果。60岁以后视力下降的老年人，如戴上黄褐色太阳镜，就可防止视力进一步减退和预防白内障的发生。
2．注意用眼适度，不要过度疲劳。阅读和书写时间应适当控制，每隔1小时闭目休息几分钟或到户外活动，光线太暗或太强均不宜看书，晚上看电视时间也不宜过长。
3．吸烟易惠白内障，必颓及早戒烟。
4．患有慢性疾病，尤其是高血压、糖尿病、肺心病的人，要积极进行治疗。
5．中老年人在膳食中要多吃些含维生素丰富的食物，尤其是维生素C、维生素E。人眼中维生素C的含量较高。随着年龄增长，晶状体营养不良，维生素C含量明显下降。维生素C能减弱光线和氧对晶状体的损害，具有防止老年性白内障形成的作用。
6．人体在发生脱水的情况下，体内液体正常代谢紊乱，
就会产生一些异常的化学物质，损害晶状体，导致白内障发生，而对已有白内障的患者，脱水可使病情加剧。因此，一旦遇到各种原因引起的腹泻、呕吐，或在高温条件下大量出汗，都应厦时补充液体，一般情况下，只需喝白开水、茶水即可。