桂枝汤治心律失常配方、医案

【原方配方组成】桂枝9克，芍药9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣12枚。

【用法】水煎服，适寒温，服100毫升，服已须曳，啜热稀粥适量，以助药力。温覆一时许，遍身微汗者为佳。若一服汗出病愈，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日服，令三服尽。服1剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服二三剂。

心律失常是指心脏收缩频率或节律失常。所谓心脏收缩频率失常是指心动次数比正常增加或减少；而节律失常，是指正常的心动次序发生改变。在患有器质性心脏病的患者中，心律失常为常见症状之一，如病毒性心肌炎、冠心病、风心病、甲亢性心脏病、肺心病等，还有的病人无器质性损害的发现，而多因某些原因致植物神经功能紊乱而引起，还有的病因不明。心律失常的临床表现因性质不同而各异，但患者自觉心悸是共同症状，有的可伴有全身乏力，头晕，胸闷，胸痛等，严重者引起休克、晕厥以及心力衰竭，甚至危及生命。常见的心律失常有窦性心动过速、窦性心动过缓、过早搏动，其次为阵发性心动过速、房颤、房室传导阻滞等。

心律失常证属中医的“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“晕厥”等范畴。其发病多为心之气血阴阳不足，或因气滞血瘀、肝气郁结等因素引起，导致心失所养。临床分型为：心气不是型、心血不足型、心阳不足型、心阴不足型、气滞血瘀型、肝气郁结型等。(1)根据《辽宁中医杂志》，1982，(8)：32，郝文轩报道：用桂枝汤、小建中汤治疗窦性心动过速证属营卫不和型1例，心率由135次/分减至82次/分，随访1年未复发。

(2)根据《河北中医》，1991，(1)：5，李瑞琛报道：用桂枝汤加味治疗预激综合征发作证属肝气扰心型1例。处方：桂枝汤加石决明、代赭石、磁石、珍珠母。水煎服，分早、中、晚3次饭前服；并按压双侧内关和太冲穴，每次每穴按压5~10分钟。治疗2天后，心率由130~150次/分降至82次/分，心律规整。服药1周停药，随访2个月未复发。